Ушиб почки: признаки, симптомы и лечение

Содержание:

Одним из часто встречающихся повреждений человеческого организма является ушиб почки при падении или ударе. Причем чаще с этим сталкиваются мужчины, чем женщины. Как известно, в человеческом теле, каждый орган выполняет очень важную роль. Поэтому, нужно заботиться об их состоянии, чтобы они не давали сбой в системе. Причиной нарушения функционирования важных органов могут быть и внутренние, и внешние факторы. К первым, можно отнести различные заболевания, ко вторым травмы и тому подобное.

ушиб почки
ушиб почки

Ушибы для некоторых людей считаются нормой. У некоторых это связано с образом жизни, у других с работой, у кого-то со спортом. Но травмы такого типа, нередко оставляют после себя, достаточно тяжелые последствия. Особенно опасной считается ситуация, когда травмируются внутренние органы.

Ушиб почки

Ушиб почки достаточно распространенная травма, составляющая 1-5% от общего числа травматических повреждений. Может значительно варьироваться по степени тяжести – от относительно легких случаев до тяжелых поражений, представляющих опасность для жизни пациента. Мужчины, страдают втрое чаще женщин. Любое повреждение почки рассматривается, как потенциально опасное, поэтому пациенты с такой патологией, госпитализируются в урологическое, хирургическое или травматологическое отделение.

ушиб почки
ушиб почки

В мирное время превалируют закрытые травмы почки. Причиной обычно становятся криминальные инциденты (драки) и падения с высоты. Реже встречаются открытые повреждения, которые являются следствием колотых и колото-резаных ран. В период военных действий резко увеличивается доля огнестрельных ранений почек. В 70-80% случаев повреждение почки, сочетается другими травмами:

  • переломами таза,
  • позвоночника и ребер,
  • переломами костей конечностей,
  • ЧМТ,
  • тупой травмой живота,
  • повреждениями грудной клетки и тому подобное.

Это утяжеляет состояние пациента, способствует развитию травматического шока и ухудшает прогноз.

Легкий ушиб почки

Лечение проводится врачом на основании полученных результатов обследования. Наиболее предпочтительным вариантом является медикаментозная терапия без хирургического вмешательства. Если ушиб почки не слишком тяжелый и не было внутреннего кровотечения, пациенту назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. В течение нескольких недель, рекомендуется соблюдать покой и избегать тяжелых нагрузок.

легкий ушиб почки
легкий ушиб почки

Чтобы уменьшить болезненные ощущения, применяются холодные компрессы. Приложив к месту ушиба смоченное в холодной воде полотенце, пациент сразу почувствует значительное облегчение. Многие врачи, рекомендуют проводить тепловые процедуры дома для ускорения процесса заживления повреждений. Вместо холодного полотенца, прикладывают теплый компресс на некоторое время. Однако делать это можно только в том случае, если врачом было установлено отсутствие воспалительного процесса.

Примечание

Полотенце не должно быть горячим, а лишь приятно теплым.

Сильный ушиб почки

Серьезные повреждения внутренних органов, требуют немедленной госпитализации. Пациенту назначается лечение, главной задачей которого является исключение риска развития осложнений. Так как сильные ушибы часто сопровождаются серьезными болезненными ощущениями, больному назначаются препараты-анальгетики, которые вводятся внутривенно либо внутримышечно.

Сильные удары, как правило, сопровождаются множественными повреждениями различных внутренних органов. Иногда присутствуют переломы костей и ребер. В такой ситуации часто требуется оперативное вмешательство.

сильный ушиб почки
сильный ушиб почки

При травмах внутренних органов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении тревожных симптомов, необходимо обратиться за врачебной помощью. Только врач может назначить терапию дома либо в условиях больницы. Зная, как лечить ушиб почки в домашних условиях, каких работ и нагрузок следует избегать, пациент сможет быстрее восстановить свое здоровье и вернуться к обычному образу жизни.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней, повреждение: ушиб почки входит в общий класс XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» в группу «Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза» S30-39.

Ушиб почки по классификатору МКБ 10 входит в отдельную подгруппу «Травмы мочеполовых и тазовых органов» под кодом S37.

Строение почки

Почки — главный и наиболее важный парный орган мочевой системы человека. Почки имеют бобовидную форму, размеры 10-12 х 4-5 см и располагаются в забрюшинном пространстве по сторонам от позвоночника. Правая почка пересекается линией правого 12-го ребра пополам, в то время как 1/3 левой почки находится выше линии левого 12-го ребра, а 2/3 — ниже, то есть правая почка располагается несколько ниже левой. На вдохе и при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение, почки смещаются к низу на 3-5 см. Фиксация почек в нормальном положении, обеспечивается за счёт связочного аппарата и поддерживающего эффекта околопочечной клетчатки. Нижний полюс почек, может быть прощупан руками на вдохе в правом и левом подреберьях.

строение почки
строение почки

Функции почки

К основным функциям относят:

  • в регуляции водно-солевого баланса организма (поддержание необходимых концентраций солей и объёма жидкости в организме);
  • в выведение ненужных и вредных (токсичных) веществ из организма;
  • в регуляции артериального давления.

Почка, фильтруя кровь, производит мочу, которая собирается в полостной системе и выводится по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше наружу. Через почки в норме примерно за 3 минуты проходит вся кровь, циркулирующая в организме. В минуту в почечных клубочках фильтруется 70-100 мл первичной мочи, которая в последствии концентрируется в почечных канальцах, и за сутки взрослый человек в итоге выделяет в среднем 1-1,5 литра мочи (на 300-500 мл меньше, чем он выпил).

Полостная система почки состоит из чашечек и лоханки. Выделяют три основные группы чашечек почки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Основные группы чашечек, соединяясь, образуют почечную лоханку, которая далее продолжается в мочеточник. Продвижение мочи обеспечивается за счёт перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечных волокон стенок почечных чашек и лоханки. Внутренняя поверхность полостной системы почек выстлана слизистой оболочкой (переходный эпителий). Нарушение оттока мочи из почки (камень или сужение мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле) приводит к повышению давления и расширению полостной системы.

функции почек
функции почек

Длительное нарушение оттока мочи из полостной системы почки, может вызвать повреждение её ткани и серьёзное нарушение её функции. Наиболее частыми заболеваниями почек являются:

  • бактериальное воспаление почки (пиелонефрит),
  • мочекаменная болезнь,
  • опухоли почки и почечной лоханки,
  • врождённые и приобретённые аномалии структуры почки

Они приводят к нарушению оттока мочи из почки (гидрокаликоз, гидронефроз). Другими заболеваниями почек являются:

  • гломерулонефрит,
  • поликистоз,
  • амилоидоз.

Многие заболевания почек могут приводить к повышению артериального давления. Наиболее тяжёлым осложнением заболеваний почек является почечная недостаточность, которая требует применения аппарата искусственной почки или пересадку донорской почки.

Закрытые повреждения почки

Причиной закрытой травмы почки становится ушиб, падение, сдавление и другие воздействия, в результате которых возникает повышение давления жидкости (мочи и крови) в почке либо почка сдавливается между поперечными отростками позвонков и ребрами. Тяжесть повреждения зависит от таких факторов, как:

  • место приложения, направление и сила удара,
  • индивидуальные особенности расположения почки по отношению к позвоночнику и нижним ребрам,
  • степень развития мускулатуры,
  • степень наполнения кишечника,
  • количество паранефральной и подкожной жировой клетчатки,
  • величина забрюшинного и внутрибрюшного давления.
закрытое повреждение
закрытое повреждение

При предшествующих патологических изменениях: хроническом пиелонефрите, аномалиях развития, пионефрозе и гидронефрозе, целостность почки может нарушаться даже при незначительном травматическом воздействии. Степень повреждения, может варьировать от мелких кровоизлияний в ткань почки до тотального разрушения органа.

Ведущими симптомами травмы почки являются боль и отек в поясничной области в сочетании с микро- или макрогематурией. Боли могут быть острыми, тупыми или коликообразными, нередко иррадиируют в паховую область. При тяжелых повреждениях наблюдается:

  1. вздутие живота,
  2. повышение температуры,
  3. тошнота,
  4. рвота,
  5. симптомы раздражения брюшины.

Повреждения могут симулировать тупую травму живота. Кроме того, при травме почки, может выявляться дизурия, боли внизу живота и признаки внутреннего кровотечения.

степени тяжести
степени тяжести

Различают 3 степени тяжести повреждения почки.

  1. При повреждениях легкой степени (ушибе) наблюдается незначительная кратковременная гематурия. Болевой синдром выражен умеренно. Общее состояние пациента ближе к удовлетворительному, признаки раздражения брюшины отсутствуют, околопочечная гематома не выявляется.
  2. При повреждениях средней степени тяжести боли умеренные, отмечается иррадиация в половые органы, паховую область и нижнюю часть живота. АД снижено, пульс учащен. Под кожей в поясничной области видна гематома. Нередко выявляется дизурия, в отдельных случаях – анурия. Урогематома может вызывать симптомы раздражения брюшины.
  3. При тяжелых повреждениях развивается шок. Боли сильные, макрогематурия профузная, длительная. Отмечаются нарастающие признаки внутреннего кровотечения.

Открытые повреждения почки

Причины и тяжесть открытых повреждений почки могут различаться. Особенно тяжелые травмы почек, наблюдаются при огнестрельных ранениях, что обусловлено обширностью поражения, сложной конфигурацией раневого канала и высокой частотой одновременного повреждения различных органов и анатомических областей. Тяжесть ножевых ран почки, зависит от направления раневого канала и расположения раны по отношению к почечным сосудам. Чем рана ближе к почечной ножке, тем выше риск нарушения целостности крупных сосудов и тем больше, область инфаркта почки с последующим нагноением почечной ткани. Повреждение мочеточника и чашечно-лоханочной системы в отсутствие операции, влечет за собой мочевую инфильтрацию и флегмону забрюшинного пространства, при сопутствующем повреждении брюшной полости развивается перитонит.

Симптомы открытого повреждения почки во многом совпадают с признаками закрытой травмы. Есть боль и гематурия, нередко присутствует припухлость вокруг места повреждения. Кроме того, в области поясницы имеется огнестрельная, колотая или резаная рана. Самым достоверным признаком открытой травмы почки, является истечение мочи из раневого канала. Однако, этот симптом, редко бывает явным в первые часы. Для выявления незначительных примесей мочи в кровянистом раневом отделяемом, применяют специальный реактив Несслера.

открытые повреждения
открытые повреждения

Боль в области поясницы, вызывает защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Раннее появление и значительная выраженность данного симптома могут свидетельствовать об одновременном повреждении органов брюшной полости. Гематурия при открытых травмах почки, возникает практически сразу, однако, ее выраженность не всегда коррелирует с тяжестью поражения. Встречаются, как небольшие надрывы, сопровождающиеся профузной гематурией, так и тяжелые повреждения с незначительным количеством крови в моче.

Диагностика повреждений почки

Диагноз подтверждается на основании клинических признаков:

  • анализа мочи,
  • МРТ,
  • КТ,
  • УЗИ,
  • внутривенной урографии,
  • нефросцинтиграфии,
  • почечной ангиографии.

Для оценки тяжести кровопотери, осуществляется контроль уровня гемоглобина и гематокрита. При подозрении на сочетанную травму, назначаются консультации различных специалистов:

  • травматолога,
  • абдоминального хирурга,
  • нефролога и пр.

При закрытых травмах почки, не сопровождающихся гемодинамическими нарушениями, обычно проводятся консервативные мероприятия. При открытых повреждениях, консервативная терапия возможна лишь при изолированных ранах, нанесенных холодным оружием, в случае, если состояние пациента остается удовлетворительным, а гематурия незначительна и носит кратковременный характер. Пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при открытых и закрытых травмах почки являются нестабильная гемодинамика, пульсирующая и нарастающая гематома. К числу относительных показаний к операции относятся:

  • тяжелые повреждения,
  • экстравазация больших количеств мочи,
  • выявление крупного нежизнеспособного участка почки,
  • сочетанные травмы,
  • предшествующие заболевания травмированной почки,
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

В зависимости от тяжести и характера повреждения выполняют:

  • нефрэктомию,
  • удаление части почки или ушивание разрыва почки.

В отдельных случаях возможна малоинвазивная операция – эмболизация поврежденного сосуда с использованием катетера, введенного через бедренную артерию.

Дифференциальная диагностика

Ушиб почки подозревается у пациентов с тупыми или проникающими повреждениями боковой области живота. Также о наличии патологического состояния свидетельствует болезненность или кровоподтеки на пояснице. Диагноз выставляется по результатам комплексного обследования:

  • опрос пациента,
  • биохимический анализ крови,
  • мочи.

Для точного выявления степени травмирования, применяются инструментальные методы диагностики:

  • рентген почек с контрастом;
  • ультразвуковое исследование;
  • экскреторная урография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • внутривенная урография;
  • хромоцистоскопия.

Самым эффективным методом срочной диагностики травмы является ультразвуковое исследование:

  • определяются деформации паренхимы,
  • локации,
  • наличие кровоподтёков.

В случае, если невозможно определить характер и тяжесть ушиба, а состояние пострадавшего ухудшается, возникает необходимость в проведении срочного хирургического вмешательства.

В случае стабильного состояния здоровья для предотвращения возможных патологий производят компьютерную томографию. Уровень тяжести патологии определяется по результатам выраженного повреждения сосудов и паренхимы.

По показаниям проводится экстренная лапаротомия паренхима и сосудистой системы. При отказе одной почки и для выявления функциональности другой проводят нефрэктомию и внутреннюю пиелографию.

Диагностика при закрытых ранениях

Используя все клинические признаки, жалобы пострадавшего, анамнез, врачи устанавливают сложность повреждения, параллельно с этим специалисты определяют степень и характер повреждения, назначают дополнительные методы исследования. При этом в каждом случае, применяется разный метод обследования и назначается индивидуальное лечение.

Диагностика при открытых травмах

Основные принципы диагностики при выявлении открытых травм почек точно такие же, как и при закрытых травмах. Единственное, что в этом случае необходимо, учитывать не только вид сложности, но и применение многих диагностических методов, включающих в себя внутривенную урографию и хромоцистоскопию. Пострадавшим пациентам в подобном состоянии запрещается любая трансуретральная диагностика.

диагностика повреждений
диагностика повреждений

Лабораторное диагностирование

Когда выявляется травмы средней степени сложности, гематурию наблюдают практически в 98% исследований. Во всех случаях травм органа, выделения крови бывают несущественными. Таким образом, если даже гематурия не выявляется, в любом случае нужно изучать анализы мочи. При этом наличие креатина сразу же после травмы не может полностью подтверждать, что имеется повреждение органа, его повышение может свидетельствовать о наличии различных болезней почек. Постоянно контролируя динамику показателей гематокрита, можно обнаружить дополнительно скрытое кровотечение.

После перенесенного ДТП, есть вероятность травматической волны, которая распространяется не только на почки, но и на печень, мышцы. Поэтому абсолютно всем пострадавшим, имеющим острое повреждение почек, грудной клетки, живота и поясницы, назначается лучевая диагностика.

Диагностика с помощью экскреторной урографии

Данный вид исследований, как правило, начинается с обширной рентгенограммы почек. Кроме стандартных рентгеновских снимков, в вену вводят специальное вещество и выполняются дополнительные снимки. Проведение диагностики повреждений, также предусматривает правильное определение сложности травмы.

Диагностика повреждений с использованием УЗИ исследований

На данный момент, большинство клиник при осмотре пострадавших, используют УЗИ диагностику, которая считается самой полноценной и достоверной. В основном, УЗИ назначают при проведении первичного обследования больных, так как этот метод позволяет обнаружить в брюшной полости жидкость. Эффективным считается данный вид диагностики, только в том случае, если повреждения средней или тяжелой степени, если же у пациента незначительная травма, то она может быть не выявлена. В том случае, когда УЗИ диагностирование не позволяет в полном объеме провести обследование, используют хромоцископию.

Компьютерная томография

В последнее время для изучения травм почек у пациентов, которые имеют стабильные показатели гемодинамики, применяют томографию. Ее нужно проводить как на урографических, так и нефрографических фазах. Чтобы выявить затоки мочи, внутривенно вводят контрастную жидкость и проводят сканирование, после чего определяется сложность повреждения.

Степени ушиба почки

Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:

  1. Легкая, когда пострадавший может почувствовать незначительное недомогание, слабость и повышенную утомляемость. На месте травмы на протяжении нескольких дней будет ощущаться боль. Не исключено появление примесей крови в моче, но в незначительном количестве.
  2. При ушибе средней степени тяжести боль в области почки будет сильной. Иногда неприятный симптом локализуется в нижней части спины, но отдает в паховую область либо в ноги. Может болеть живот. Иногда, боль становится похожей на почечные колики. При ушибе почки средней степени тяжести всегда ярко выражена гематурия, т. е. примесей крови в моче достаточно много. Могут быть проблемы с мочеиспусканием. Количество ежедневно выделяемой жидкости будет меньше, чем обычно. В дополнение у больного, может появиться отечность, повыситься давление и участиться сердцебиение. Если обследовать пораженный орган, можно будет обнаружить гематому.
  3. Третья степень ушиба почки, тяжелая. В данном случае, признак ушиба почек в виде боли становится просто невыносимым, поэтому человеку приходится использовать препараты с анальгезирующим эффектом. Основная боль локализуется в поясничном отделе. Общее состояние пострадавшего становится достаточно тяжелым. Это проявляется в виде ощутимой слабости, повышения температуры тела, сильной бледности кожного покрова и резких скачков давления. Больной, страдает от сильной тахикардии, у него появляются признаки отечности и возникают проблемы с выделением мочи. В некоторых случаях и вовсе отмечается анурия. Это состояние, при котором человек не может сходить в туалет. Поэтому приходится использовать радикальные методы для выведения мочи.
  4. Четвертая степень предполагает глубокие повреждения органа до чашечно-лоханочной системы или тромбоз участка почечной артерии.
  5. Пятая степень – это очень серьезная травма, которая может сопровождаться тромбозом главной ветви артерии, множественными повреждениями тканей и разрывом основной почечной артерии или вены.
степени ушиба почки
степени ушиба почки

Нередко, ушиб почек при авариях сочетается с другими опасными повреждениями: переломом ребер, травмированием печени и легких, развитием острого воспаления в брюшной полости, активным внутренним кровотечением.

Виды ушиба почек по месту локализации

Ушибы этого внутреннего органа могут иметь разную степень тяжести. По месту локализации они делятся на несколько категорий:

  • верхняя часть;
  • нижняя;
  • сосудистая ножка;
  • тело органа.

В зависимости от направления удара и его силы, травма может быть сложной или легкой. Многое зависит от физиологических особенностей человека: местоположение органов, наполненность кишечника в момент травмы и жировая прослойка на теле пострадавшего.

Причины ушибленной почки

Повреждение почечной ткани возникает на фоне действия негативных факторов:

  • падение на улице или на производстве, сопровождающееся сильным ушибом;
  • удар в область почек, нижнюю часть спины;
  • травмы в результате авиакатастроф, ДТП, других происшествий на воде, дороге, в горах или в воздухе;
  • длительное сдавливание бобовидных органов вследствие экстремальных условий и катастроф. Например, нахождение под завалами дома после землетрясения;
  • бытовые повреждения (падение со стремянки или табурета, в скользкой ванной и так далее).

Медицинская статистика показывает, что чаще всего, внутренние органы травмируются у представителей сильной половины человечества. При этом стоит заметить, что левая почка расположена выше правой, поэтому ей достается реже.

причины ушиба
причины ушиба

Помимо негативных факторов, не малую роль играет группа риска. Рассмотрим каждую из них.

  • дети. Избыточная активность, подвижные игры, жажда познания мира в раннем возрасте без понимания возможных последствий – причины падений, ударов мячом по спине, сильных ушибов;
  • люди, профессионально занимающиеся футболом, боксом, прыжками в воду, альпинизмом, мотокроссом, фристайлом на лыжах и борде, другими видами спорта, сопровождающимися падениями, ударами по телу, неудачными приземлениями;
  • автогонщики, водители, люди, управляющие различными транспортными средствами;
  • пациенты с мочекаменной болезнью, нефроптозом, гидронефрозом, дистопией, подковообразной или L-образной почкой. При нарушении размеров, функций, расположения бобовидных органов, воспалении паренхимы даже незначительные ушибы или удары в поясничной зоне способны вызвать травмирование пораженных тканей.
На заметку!

Правая почка, расположена ниже, повреждение органа с этой стороны встречается чаще, чем с левого бока. Характер повреждений зависит от силы и направления удара, объёма жировой клетчатки, защищающей бобовидные органы, состояния мышц брюшного пресса и спины, положения естественных фильтров в соотношении с ребрами и позвоночником.

[свернуть]

Симптомы ушиба

Первый признак ушиба — это боль. Почки — крайне чувствительный парный орган, при травме болезненные ощущения возникают практически мгновенно. Боль часто очень сильная, резкая, ее сложно терпеть. Кроме ярко выраженного болевого синдрома, при травме могут быть следующие симптомы:

  1. Ухудшение самочувствия.
  2. Гематурия. Кровь в моче один из верных признаков травмы почек. По количеству сгустков определяется интенсивность повреждения. В ряде случаев кровь обнаруживается только под микроскопом. Если же травма серьезная, моча будет красной, что, конечно, трудно оставить без внимания. При макрогематурии заметно учащается пульс у пострадавшего. Гематурия проявляется в первый же день после удара, либо позже. Если кровотечение в околопочечной клетчатке, кровь в анализах мочи может не наблюдаться.
  3. Боль и отек в поясничном отделе. При сильном ударе возникают гематомы внутри почечных тканей или брюшной полости.
  4. Боль может локализоваться не только в районе почек, но и в животе или в паху. Она почти не беспокоит поначалу, но со временем становится сильнее. Боль носит тупой или колющий характер, может периодически исчезать и появляться вновь через некоторое время.
  5. Пульс и артериальное давление почти всегда остаются в пределах нормы. Однако из видимых признаков у больного можно заметить бледность кожи. Сам пострадавший нередко жалуется на тошноту или рвоту.
  6. Повышенная температура тела. Этот показатель может варьироваться от 37°C.
  7. В районе поясницы, пациент чувствует напряжение в мышцах, а при надавливании возникает боль.
  8. Даже незначительное воздействие на нижнюю область ребер отдается болью.
  9. Пациент, испытывает проблемы во время мочеиспускания — боль и слишком частые позывы в туалет.
симптомы
симптомы

Кроме перечисленных признаков, могут проявляться более редкие симптомы:

  • ощущение слабости по всему телу;
  • бледнеет не только кожа, но и слизистые;
  • сильное шоковое состояние;
  • парез кишечника;
  • ощущение вздутого живота.

Если появились осложнения травмы, или есть серьезные повреждения органов, находящихся рядом с почками, может развиться перитонит. Если причиной травмы почки, стал сильный удар или падение, ей часто сопутствуют переломы ребер, ушибы печени.

Гематурия

Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе. Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.

Болевые ощущения

Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах и ноги. Пострадавший описывает ее как резкую и колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день.

Возникновение отека

Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда, отек поднимается в область подреберья. Появление отечности, обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

Примечание

Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.

[свернуть]
симптомы
симптомы

Прочие признаки ушиба

Другие, не специфические симптомы ушиба почки,  проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся:

  • слабость,
  • бледность кожи,
  • ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока.

У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.

Примечание

Синдром «острого живота», возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

[свернуть]

Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.

Лечение ушибленной почки

Лечение ушиба почек зависит от многочисленных факторов, таких как степень нарушения работы почек, тяжести поражения, сопутствующих поражений прочих внутренних органов и развившихся осложнений.

Первая помощь при травме почки

Установить точную степень ушиба почки, лечение может только специалист в условиях медицинского учреждения. Однако, существуют и определенные действия, которые необходимо совершить еще до приезда скорой помощи в домашних условиях. От того, насколько правильно они будут выполнены, во многом зависят возможные осложнения.

Для начала необходимо определить, может ли пострадавший передвигаться. На этом этапе проводится предварительный осмотр для выявления возможных переломов. Важно не поднимать человека, если ему слишком больно. Кроме того, не стоит слишком много двигаться и ходить, пока не приедут медики.

На место ушиба для снятия отечности и устранения болевого симптома можно положить грелку, наполненную льдом. Если рядом не оказалось подобного приспособления, можно использовать любой замороженный продукт из морозилки. Нужно учитывать, что ледяной предмет не кладут непосредственно на кожу. Для начала необходимо обернуть грелку либо замороженный продукт натуральной тканью. Охлаждать пораженную область можно не более 20 минут. Повторно подобную процедуру проводят не ранее чем через час.

На этом допустимая первая помощь при ушибе почки будет завершена. Ни в коем случае не стоит давать пострадавшему лекарственные препараты, в том числе и обезболивающие. Многие из них выводятся именно через почки. Если орган откажет в работе, это грозит серьезнейшими осложнениями.

Как лечить ушиб почки?

В зависимости от того, какая степень тяжести травмы будет диагностирована у пациента, ему будут назначены те или иные лечебные мероприятия. В обязательном порядке пострадавшему прописывается постельный режим. Даже легкий ушиб, нужно лечить в постели.

Некоторое время, пострадавшему, необходимо ограничить употребление жидкости, которая может чрезмерно напрягать почки. Питание на время лечения должно быть низкокалорийным и легко усваиваться. Важно, чтобы среди жидкостей и продуктов питания не было тех, которые могут требовать от почек усиленной работы.

Примечание

Во время лечения, необходимо внимательно следить за состоянием мочи. Если больной находится в стационаре, он должен периодически сдавать анализы мочи. Как правило, пострадавшему разрешают вставать только после того, как показатели урины нормализуются.

[свернуть]

Что касается лекарственных препаратов, то при ушибе почки, они назначаются исключительно лечащим врачом. В состав медикаментозной терапии входят обезболивающие средства, такие как Кетонал и гель Вольтарен, а также таблетки с кровоостанавливающим эффектом, а именно Дицинон и его аналоги. Если анализы покажут повышенное содержание лейкоцитов в крови, будут рекомендованы противовоспалительные средства. К таким препаратам нужно отнести Амоксициллин и Цефтриаксон. Если у больного в моче отсутствуют примеси крови, назначаются процедуры физиотерапии. Речь идет об электрофорезе и УВЧ.

Очень важно максимально четко соблюдать все рекомендации лечащего врача. От этого зависит уровень риска возникновения осложнений. Всегда следует помнить о том, что ушиб такого органа, как почки, грозит пиелонефритом, перитонитом и многими другими опасными недугами, которые способны вызвать массу неприятных симптомов и даже стать угрозой для жизни человека.

ушиб почки лечение
ушиб почки лечение

Действенные варианты терапии

Методика терапии зависит от степени повреждения важного органа. При тяжелых случаях, резком ухудшении состояния пациента на «скорой помощи» доставляют в нефрологическое отделение. Пострадавшего должен осмотреть не только нефролог, но и травматолог.

В медицинском учреждении, врачи решают, нужна ли операция, какие препараты назначить. При затрудненном выведении урины, удаление жидкости проводят при помощи катетера. При ярко-выраженном болевом синдроме, резком снижении давления, проводят противошоковую терапию.

Основные методы лечения:

  • постельный режим. Запрещены активные движения, категорически противопоказано поднятие тяжестей, быстрая ходьба, бег, другие виды физических нагрузок;
  • снижение потребления воды, других видов жидкости;
  • легкая пища в протертом виде с минимальным количеством соли для снижения нагрузки на органы пищеварения и почки;
  • оперативное вмешательство (при наличии показаний);
  • прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, составов, останавливающих кровотечение;
  • противовоспалительные таблетки и инъекции, купирующие боль, подавляющие патологический процесс;
  • предупреждение анемии при гематурии, приём препаратов железа; холод на пораженную область для снижения отечности, уменьшения боли;
  • при легкой степени ушиба области почки, возможна терапия в домашних условиях после посещения кабинета травматолога и нефролога (уролога). Спустя несколько дней, пациент получает направление на дневной стационар для проведения физиопроцедур. Сеансы нужны для рассасывания синяков, нормализации функции бобовидных органов.
Примечание

При своевременном обращении за помощью к нефрологу и травматологу можно минимизировать риски после удара в зону расположения естественных фильтров. Последствия ушиба почки, бывают как слабовыраженными, так и тяжелыми, вплоть до разрыва важного органа. Чем тяжелее состояние пациента, тем скорее нужно доставить пострадавшего в медучреждение. Народные средства лечения применять нельзя, особенно, при ярко-выраженном поражении тканей.

[свернуть]

Контроль и ведение терапии

После значительных травматических повреждений госпитализированным пациентам требуется постоянное наблюдение у нефролога в течение года. Повторные исследования показаны через каждые две недели после травмации. При благоприятных течениях событий, медицинский контроль можно проводить один раз в месяц. Развитие лихорадочного состояния, появление болевых ощущений в области спины или развитие гематокрита — первые показатели для внеочередного обследования.

После ушиба рекомендуются следующие наблюдения в течение года:

  • физикальная диагностика;
  • биохимический анализ мочи;
  • лучевые методы обследования;
  • тщательное контролирование уровня артериального давления;
  • наличие креатинина в крови.

Длительное наблюдение устанавливает лечащий врач, при отсутствии показаний необходимо проверять уровень артериального давления.

Прогноз ушиба почек, полностью зависит от уровня механического поражения и сопутствующих травм. При ушибе первой и второй степеней тяжести без развивающихся осложнений он, как правило, благоприятен. Тяжелые травмы третьего уровня или серьезные осложнения могут привести к нефрэктомии и последующей инвалидности.

Высокий уровень риска осложнений, наблюдается у больных после серьезного ушиба почек вне зависимости от примененного лечения. Предотвратить развитие осложнений, можно только с помощью постоянного наблюдения и профилактической диспансеризации.

Народные рецепты

В первое время, после получения травмы, важно унять болевой синдром и снять отек, если он есть. Для этих целей, используются холодные компрессы со льдом или даже с замороженными продуктами. Главное, не прикладывать к месту травмы, лед в чистом виде, он обязательно должен быть завернут в ткань. Однако, с холодом не стоит медлить, через несколько часов после ушиба от него уже не будет никакого толка.

Через пару дней, можно начинать прогревание ушибленного места. Это поможет улучшить кровоснабжение, чтобы быстрее восстановить поврежденные ткани. Для этих целей, прекрасно подходят всевозможные народные рецепты компрессов:

СоставПрименение
1Уксусная мазьДля приготовления этого средства следует смешать уксусную кислоту, любое растительное масло и воду в одинаковых пропорциях. В готовой смеси следует промокнуть ткань и приложить ее к ушибленной зоне. Для теплового эффекта, компресс нужно дополнительно накрыть целлофаном и замотать теплым шарфом или шалью.
2Компресс из ЛопухаСредство изготавливается на основе корня Лопуха (75 г) и растительного масла (200 мл). Смесь должна настояться в течение суток, а перед тем, как накладывать компресс, мазь нужно прогреть. Для компресса, используется хлопковая ткань, тщательно смоченная в готовой смеси. Как и в предыдущем случае, после наложения компресса, поврежденное место нужно замотать целлофаном и держать в тепле.
3Компрессы из травяных отваровЛекарственные травы, следует применять осторожно, предварительно убедившись в отсутствии аллергии. Чаще всего для приготовления отвара используется смесь разных трав (Аир болотный, почки березы, дубовая кора). Для приготовления лекарственного средства для компресса, достаточно столовой ложки сушеных трав и стакана кипятка.
4Спиртовые растиранияНастойки на травах, применяются для растирания травмированной области. Это помогает улучшить кровоснабжение.
Стоит прочитать!

Также важно находиться в покое, желательно некоторое время и вовсе соблюдать постельный режим. Чтобы не создавать лишнюю нагрузку на почки, придется сесть на диету, исключив из питания продукты, богатые белком — мясо, потроха, бобовые, орехи.

[свернуть]

Возможные осложнения

В большинстве случаев, сильные ушибы почек, идут вместе с повреждениями соседних внутренних органов. Самыми частыми осложнениями являются:

  • травмы легких и кишечника;
  • повреждения печени;
  • отрыв сосудистой ножки;
  • отрыв лоханки или мочеточника;
  • перитонит.

Перитонит опасное осложнение, которое при отсутствии квалифицированной помощи приводит к смерти пострадавшего. Чтобы спасти жизнь человеку, важно неотложно вызвать скорую помощь, медлить нельзя. Не менее опасен разрыв почек. Причиной такой серьезной травмы является прямой удар по органу, сдавливание или сильный ушиб. Разрыв происходит из-за того, что почка оказывается зажатой между ребрами и позвоночником. В результате происходит повышение давления внутри органа и как следствие разрыв.

Профилактики, которая могла бы на 100% предотвратить возможные травмы почек, не существует в принципе. Чтобы минимизировать риски, необходимо тщательно следить за своей активностью и быть осторожным. Следует избегать ушибов спины, стараться не падать, соблюдать технику безопасности при занятии спортом. Если травма все-таки произошла, стоит пройти диагностику, чтобы выявить степень повреждений. Важно, тщательно следить за детьми, они подвижны и активны, любят бегать, везде лазить и прыгать, поэтому риск травм повышается.

осложнения
осложнения

Травмы почек, нередко приводят к серьезным осложнениям, поэтому при ушибах не стоит надеяться, что все пройдет само. Важно не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. В ходе обследований, будет выявлена степень повреждения органа и назначено надлежащее лечение. Сколько оно продлится зависит от травмы.

Прогноз и профилактика

Прогноз ушиба почек, зависит от степени повреждения и наличия сопутствующих повреждений. В большинстве случаев, ушиб почек, сочетается с другими повреждениями внутренних органов и тканей вследствие сильного травматического действия.

К возможным осложнениям травмы относят:

  • отрыв почечной лоханки,
  • мочеточника,
  • сосудистой ножки.

Такая травма в первые дни может никак не проявляться. Вторичная гематурия, может развиться через несколько дней после такого повреждения. Также, вследствие тяжелой травмы, может возникнуть разрыв почки. Такая травма, более характерная для людей, страдающих от почечной недостаточности, пионефроза или пиелонефрита, поскольку в этом случае, ткани органа, особенно подвержены негативному воздействию и травмам. Однако, разрыв почки может возникнуть и у здоровых людей, если удар был достаточно сильным.

При достаточно сильном повреждении может произойти кровоизлияние и попадание мочи в брюшную полость или за брюшину. В этом случае, высока вероятность развития перитонита. Внутреннее кровотечение может привести к смерти больного.

прогноз и профилактика
прогноз и профилактика

При легкой и средней степени ушиба почки, прогноз в основном благоприятный. При соблюдении режима, происходит полное восстановление функций почек.

Специфической профилактики не существует. Человеку нужно быть осторожным, по возможности избегать травм и повреждений спины. Очень важно пройти точную диагностику, если такая травма все же возникла, необходимо определить степень поражения. Также важно внимательно следить за детьми, поскольку они являются более активными, подвижными и более подвержены различным травмам.

Мнение врача

Травмы почки, могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые травмы, можно разделить на ушибы и разрывы. Следует отметить, что изолированный ушиб без разрыва, клинически себя практически никак не проявляет. Появление крови в моче, гематомы является доказательством разрыва почки. Помимо удара, в механизме разрыва играет роль тот фактор, что почка наполнена жидкостью (кровь, лимфа, моча), находящейся под давлением, и окружена плотной фиброзной капсулой. Удар, приводит к детонации жидкости внутри почки и разрыву капсулы. Разрыв органа может происходить как в результате непосредственного удара, так и вследствие повреждающего действия расположенных рядом костей — ребер и позвоночника. Заболевания почки (опухоль, киста, гидронефроз) делают ее более подверженной травмирующим воздействиям.

Классификация разрывов почек следующая:

  • а — наружный разрыв паренхимы почки с образованием гематомы под капсулой;
  • б — наружный разрыв паренхимы и капсулы почки с образованием околопочечной гематомы;
  • в — внутренний разрыв паренхимы, открывающийся в полостную систему почки (возникает гематурия);
  • г — проникающий разрыв капсулы, паренхимы и полостной системы почки с излиянием крови и мочи в околопочечное пространство и образованием околопочечной урогематомы (гематурия);
  • д — размозжение почки: множественные проникающие разрывы капсулы, паренхимы и полостной системы почки с образованием околопочечной урогематомы (гематурия);
  • е — отрыв сосудистой ножки с размозжением паренхимы почки.
классификация разрывов почки
классификация разрывов почки

Осложнения закрытых повреждений почек классифицируются на ранние и поздние. Из ранних осложнений наибольшую опасность представляют:

  • вторичные кровотечения,
  • тромбоз почечной артерии (вследствие этого возникает опасность возникновения инфаркта почки),
  • тромбоз почечной вены.

К поздним осложнениям относят:

  • посттравматические кисты,
  • гидронефроз,
  • камни в почках,
  • хронический пиелонефрит.

Лечение осложнений оперативное. Чаще приходится удалять почку.

Заключение

Стоит понимать, что если после удара, в урине наблюдаются хотя бы следы крови, то стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Но даже и при отсутствии признаков патологии лучше пройти обследования, чтобы исключить проблемы в дальнейшем. Ведь, возможно отсроченное проявления травмы почек, что может иметь плачевные последствия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *