Перелом костей таза: классификация, симптомы и лечение


Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием травматического шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Местные симптомы перелома костей таза включают боль в месте перелома, деформацию таза, видимое укорочение нижней конечности, нарушение движений ногами. Перелом крестца может сопровождаться повреждением нервов, приводящим к недержанию мочи. Диагноз устанавливается по результатам рентгенографии. Для исключения повреждения органов таза могут быть назначены уретрография, цистография, УЗИ мочевого пузыря.

Перелом костей таза
Перелом костей таза

Патофизиология

Тазовые кости образуют кольцо с передней и задней крестцово-подвздошными связками и фиброзными суставами между костями (синдесмозы). При переломе костей таза кольцо может быть повреждено, но не всегда; повреждение кольца происходит при ≥ 2 переломах, и проявляется их нестабильностью.

Осложнения

Через полость таза проходит множество важных анатомических структур, которые часто повреждаются. Возможны сосудистые повреждения (например, подвздошной вены), которые могут быть причиной тяжелого кровотечения, особенно при травмах заднего отдела таза. Кровоизлияние может быть наружным (свидетельствуя об открытом переломе) или только внутренним; в обоих случаях может развиться геморрагический шок.

Типичны сочетанные урогенитальные травмы (например, разрыв мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), особенно при переломах переднего отдела таза. Возможно, особенно при переломах заднего отдела таза, повреждение кишечника. При задних переломах могут быть повреждены нервные корешки и сплетения вблизи с крестцовыми отверстиями.

перелом таза
перелом таза

Этиология

Большинство переломов костей таза обусловлены высокоэнергетическими травмами, наиболее часто при дорожно-транспортных происшествиях (в том числе наездах автомобиля на пешехода) или падениях с высоты. Иногда (например, при переломах симфиза или ветвей лобковой кости) переломы возникают при минимальной, или низкоэнергетической, травме (например, падение в домашних условиях), особенно на фоне остеопороза.

Некоторые тазовые переломы, как правило, у подростков с открытыми пластинками роста, представляют собой небольшие отрывные переломы передней или нижней подвздошной ости или седалищного бугра.

Предложены сложные системы классификации на основе механизма, локализации и/или степени стабильности повреждения.

Перелом костей таза

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей.

Переломы костей таза по данным современной травматологии составляют 4-7% от общего числа переломов. Могут сопровождаться повреждениями внутренних органов, утяжеляющими состояние больного и представляющими непосредственную опасность для его жизни.

перелом костей таза
перелом костей таза

Анатомия

Таз – система соединенных между собой костей, которые располагаются в основании позвоночника. Таз является опорой для скелета, защищает расположенные в нижней части живота внутренние органы и служит связующим звеном между костями нижних конечностей и туловища.

анатомия таза
анатомия таза

Тазовое кольцо образовано тремя парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной) и расположенным сзади крестцом. Три тазовые кости с каждой стороны разделены между собой тонкими костными швами и неподвижны относительно друг друга. Спереди лобковые кости сочленяются, образуя лобковый симфиз. Сзади подвздошные кости крепятся к крестцу посредством крестцово-подвздошных сочленений.

В наружно-боковой области все три тазовые кости участвуют в образовании вертлужной впадины (части тазобедренного сустава).

Причины

Возможен различный механизм травмы, но, чаще всего переломы костей таза возникают в результате падения с высоты, сдавления при автомобильных авариях, обвалах зданий, несчастных случаях на производстве (например, в шахте) и наездах на пешеходов. Вид перелома костей таза зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления.

Высокоэнергетическая травма

Перелом костей таза может возникать вследствие высокоэнергетической травмы при:

  • дорожно-транспортных происшествиях;
  • сдавлении таза вследствие обрушения тех или иных конструкций;
  • падении с высоты (например, с лестницы).

В зависимости от направления вектора и величины травмирующей силы повреждения таза могут представлять непосредственную угрозу жизни и требовать неотложного начала лечебных мероприятий.

Низкое качество костной ткани

Переломы костей таза могут развиваться на фоне снижения качества костной ткани. Наиболее часто такие переломы наблюдаются у лиц пожилого возраста, страдающих остеопорозом. Переломы у таких пациентов могут возникать даже при падении с высоты собственного роста или при обычных безобидных действиях, например при вставании из ванны или спуске по лестнице. Такие повреждения обычно стабильны, не сопровождаются нарушением целостности тазового кольца и могут представлять собой лишь повреждение единственной кости.

Другие причины

Гораздо реже встречаются, например, такие переломы, когда происходит отрыв костного фрагмента в месте прикрепления мышцы. Эти переломы называются отрывными и чаще всего встречаются у молодых спортсменов с пока еще незрелой костной системой. Отрывные переломы обычно не приводят к нестабильности таза и не сопровождаются повреждением внутренних органов.

Обследование в условиях стационара

Все, кто заботится о своем здоровье, знают, насколько важно периодически проходить медицинские обследования, позволяющие выявить возможные заболевания и начать своевременное лечение.

Обследование в условиях стационара
Обследование в условиях стационара

Немедленная стабилизация состояния

Пациенты с переломами, являющимися следствием высокоэнергетической травмы, практически всегда попадают или доставляются в травматологические центры или отделения неотложной помощи, где ввиду тяжести полученных повреждений они нуждаются в немедленном оказании медицинской помощи.

Переломам, полученным вследствие высокоэнергетической травмы, могут сопутствовать повреждения головы, груди, брюшной полости и конечностей. Массивная кровопотеря может привести к развитию такого состояния, как травматический шок – жизнеугрожающее нарушение функций организма, сопровождающееся нарушением работы большинства внутренних органов.

Лечение пациентов с высокоэнергетическими переломами костей таза требует мультидисциплинарного подхода с вовлечением значительного числа медицинских специалистов. В некоторых случаях прежде, чем приступить к лечению перелома костей таза и других повреждений, пациент нуждается в восстановлении проходимости дыхательных путей, коррекции дыхательных и гемоциркуляторных нарушений.

Физикальное обследование

При обследовании врач оценит состояние таза, тазобедренных суставов и нижних конечностей. Также он оценит, сохранены ли движения в голеностопных суставах и пальцах стопы и чувствительность подошвенной поверхности стопы.

Также врач, с тем чтобы не пропустить другие повреждения, самым тщательным образом обследует иные части тела. Дополнительные методы исследования

Рентгенография

Рентгенография обеспечивает возможность получения статических изображений плотных анатомических образований, например костей. Все переломы костей таза требуют рентгенологического исследования, нередко с использованием дополнительных проекций, которые позволяют врачу оценить характер смещения фрагментов.

Рентгенография тазобедренного сустава
Рентгенография тазобедренного сустава. Рентгенограмма нестабильного повреждения таза с разрывом лонного симфиза (стрелка) и крестцово-подвздошного сочленения (треугольная стрелка).

Компьютерная томография

Ввиду достаточно сложного анатомического строения таза наиболее часто для диагностики и оценки характера переломов этой локализации применяется компьютерная томография. Она обеспечивает врача более детализированными разноплоскостными срезами костей таза и используется для оценки характера перелома, диагностики других, сочетанных, повреждений и предоперационного планирования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ назначается в редких случаях, когда линия перелома не видна ни на рентгенограммах, ни на КТ.

Классификация

Выделяют четыре группы переломов костей таза:

  1. Стабильные: переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца. В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза.
  2. Нестабильные: переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца. В зависимости от механизма травмы возможно возникновение вертикально нестабильных и вращательно нестабильных переломов. При вертикально нестабильных переломах костей таза целостность тазового кольца, как правило, нарушается в двух местах: в заднем и переднем отделе. Отломки смещаются в вертикальной плоскости. При вращательно (ротационно) нестабильных переломах со смещением, смещение отломков происходит в горизонтальной плоскости.
  3. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда сопровождаются вывихом бедра.
  4. Переломовывихи костей таза. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.
Перелом крыла подвздошной кости.
Перелом крыла подвздошной кости.
Перелом крыла подвздошной кости.
Перелом крыла подвздошной кости.
Изолированный перелом крестца
Изолированный перелом крестца

Сопутствующие повреждения

Переломы костей таза всегда сопровождаются потерей крови. При краевых и изолированных переломах кровопотеря относительно небольшая: 200-500 мл. При нестабильных вертикальных переломах пациенты иногда теряют 3 и более литра крови.

Тяжелые переломы костей таза могут сопровождаться повреждением уретры и мочевого пузыря, реже – прямой кишки и влагалища. При этом содержимое внутренних органов попадает в полость малого таза и вызывает развитие инфекционных осложнений.

Кровотечение и повреждение внутренних органов серьезно утяжеляет состояние пациента и увеличивает риск для его жизни. При некоторых переломах костей таза возможно сдавление или повреждение корешков и нервных стволов поясничного сплетения, сопровождающееся неврологическими расстройствами.

Симптомы

В большинстве случаев переломы таза проявляются болями в паху и/или в пояснице. Обычно, особенно при тяжелых переломах, они проявляются болезненностью при одновременном надавливании на лобковый симфиз и обе передние верхние ости подвздошных костей; этот симптом может указывать на нестабильность перелома.

симптомы перелома таза
симптомы перелома таза

Местные симптомы перелома костей таза

К местным симптомам переломов костей таза относится деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация. При отрыве передневерхней ости наблюдается визуальное укорочение конечности, обусловленное смещением отломка кнаружи и книзу и симптом заднего хода Лозинского: при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед.

Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины сопровождаются уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. Пациента беспокоит боль в области крыла подвздошной кости. Для переломов копчика и крестца характерны боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен. При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, возможно недержание мочи.

При переломах тазового кольца без нарушения его целостности появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении.

Для переломов с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерны боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног. При переломах седалищной и верхней ветви лобковой кости пациент находится в позе лягушки: на спине, с полусогнутыми и разведенными в стороны ногами. При переломах вблизи симфиза и его разрывах больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко болезненна.

При переломах заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены. Переломы Мальгеня с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец, сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки.

Для переломов вертлужной впадины характерны нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.

перелом таза симптомы
перелом таза симптомы

Общие симптомы при переломах костей таза

В случае изолированных переломов костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов. Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

Иногда переломы костей таза сопровождаются признаками повреждения внутренних органов, которые могут быть обусловлены как травмой внутренних органов, так и забрюшинной гематомой при переломе костей таза в задних отделах или гематомой в передней брюшной стенке при переломе лобковых костей.

При повреждении уретры развивается характерная триада симптомов:

  1. задержка мочи,
  2. кровотечение из мочеиспускательного канала,
  3. кровоподтек в области промежности.

При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.

Диагностика

Диагноз перелома костей таза выставляется травматологом на основании симптомов и данных рентгенографии. При подозрении на «острый живот» и удовлетворительном состоянии пациента проводится наблюдение в динамике. При тяжелом состоянии больного с подозрением на повреждение внутренних органов выжидательная тактика недопустима. Проводится лапароскопия, лапароцентез, иногда – диагностическая лапаротомия.

Невозможность самостоятельного мочеиспускания, даже при отсутствии других признаков травмы мочевых путей, является показанием к УЗИ мочевого пузыря и обследованию мочеиспускательного канала. В сомнительных случаях проводят уретрографию.

проведение диагностики при переломе
проведение диагностики при переломе

Перелом со смещением означает, что нарушается целостность тазового кольца, и можно заподозрить другой перелом или поражение синдесмоза или связочного аппарата. Могут быть необходимы рентгеновские исследования в специализированных проекциях (например, рентгенограмма в косой проекции по Жюде позволяет визуализировать вертлужную впадину).

КТ более чувствительна, чем рентгенография, и ее, как правило, проводят, чтобы выявить все фрагменты перелома и определенные сопутствующие травмы при переломах вследствие высокоэнергетической травмы. КТ часто не требуется при изолированном переломе лобковой ветви при низкоэнергетической травме или небольшом отрывном переломе.

Диагностика и лечение сочетанных повреждений важней, чем полное определение перелома костей таза. Необходимо провести обследование и оценить выраженность травм мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Обследования включают:

  1. Анализ мочи для выявления гематурии.
  2. Неврологический осмотр.
  3. Гинекологический осмотр у женщин, чтобы исключить вагинальную травму.

Традиционно, пальцевое ректальное исследование у мужчин для проверки непальпируемого смещения простаты вверх, предполагающего повышенный риск травмирования задней стенки уретры. Тем не менее, целесообразность этого метода неясна.

Неотложная медицинская помощь

В случае, если произошла подобная травма, то пострадавшему необходимо немедленное оказание доврачебной помощи, в противном случае, риск развития осложнений значительно повышается.

перелом таза
перелом таза

Первым делом, при оказании первой помощи, необходимо устранить болевые ощущения у пострадавшего, чтобы избежать болевого шока. Для этого используют прием всевозможных болеутоляющих препаратов из вашей аптечки. Если произошел открытый перелом костей таза, то следующим этапом оказания медицинской помощи является остановка кровотечения и обеззараживание раны. Для того, чтобы остановить кровоизлияние нужно использовать специальный жгут или сделать его из подручных тряпок, бинтов и веревок. С помощью жгута прочно перематывается область ниже травмы и на ткани пишется точное время начала его использования. После остановки кровотечения раненную область обрабатывают антибактериальными средствами.

Затем проводится фиксация пострадавшего в одном положении с помощью прочной доски и веревок. Положение, в котором проводится транспортировка больного, должно напоминать «позу лягушки», для этого под колени потерпевшего подкладывают валики, подушки, скомканные одеяла или другие подобные предметы.

Главная задача позы лягушки при переломе костей таза – обеспечить больному безопасное положение, при котором его колени будут образовывать угол 140 градусов. Если правильно провести процедуру фиксации, то можно обезопасить пострадавшего от усугубления возникшей ситуации.

Транспортировку должна производить бригада скорой помощи, но если перелом таза произошел в отдаленном или недосягаемом для врачей месте, то при переноске потерпевшего нужно тщательно следить за его неподвижностью и правильным положением на носилках.

Лечение

Комплекс противошоковых мероприятий включает в себя адекватное обезболивание, возмещение кровопотери и иммобилизацию перелома. Выполняется анестезия места перелома, внутрикостная или внутритазовая анестезия. Новокаин оказывает гипотензивное действие, поэтому при шоке большие количества препарата нужно вводить после возмещения кровопотери. При переломах Мальгеня пациенту дают лечебный наркоз.

Пациентам с изолированными переломами костей таза проводят дробное переливание крови в течение 2-3 суток после травмы. При тяжелых повреждениях таза, сочетанной травме и тяжелом шоке для возмещения кровопотери показано переливание больших объемов крови в течение первых часов после травмы.

Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности тазового кольца. При изолированных и краевых переломах выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда – с использованием шин Белера или валиков в подколенной области. Нарушение целостности тазового кольца является показанием к наложению скелетного вытяжения.

Проведение оперативного лечения переломов костей таза показано в случае повреждения тазовых органов, значительном расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности консервативного восстановления положения отломков при их значительном смещении.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может быть рекомендовано при стабильных переломах без смещения либо с минимальным смещением костных фрагментов.

Консервативное лечение включает:

  • Использование вспомогательных средств опоры. Для исключения нагрузки на поврежденную конечность врач может рекомендовать использовать костыли или ходунки на срок до 3 месяцев или до того момента, пока не наступит сращение перелома. Если у пациента имеются повреждения обеих нижних конечностей, для передвижения до тех пор, пока не будет разрешена нагрузка хотя бы на одну конечность, используется инвалидное кресло.
  • Медикаментозная терапия. Врач может рекомендовать такие препараты, как обезболивающие и антикоагулянты. Последние назначаются с целью профилактики тромбозов вен нижних конечностей.

Хирургическое лечение

Пациенты с нестабильными переломами костей таза могут нуждаться в одном или более хирургических вмешательств.

Наружная фиксация. Наружная фиксация применяется для стабилизации тазового кольца. Операция заключается во введении через небольшие кожные разрезы и мышцы в кости таза металлических стержней или винтов. Концы этих стержней и винтов остаются над поверхностью кожи по обе стороны таза и фиксируются к карбоновым соединительным балкам. Наружный фиксатор выполняет роль стабилизирующей рамки, удерживающей кости таза в правильном положении.

В некоторых случаях, наружный фиксатор применяется для стабилизации вплоть до наступления сращения перелома. У пациентов, которые на данный момент по состоянию здоровья не могут перенести более продолжительное и сложное хирургическое вмешательство, которое им показано, наружный фиксатор может использоваться в качестве временной меры, используемой до момента стабилизации состояния пациента и выполнения окончательной фиксации перелома.

Хирургическое лечение таза
Хирургическое лечение таза

В данном случае для стабилизации костей таза использован наружный фиксатор.

Скелетное вытяжение. Скелетное вытяжение представляет собой систему блоков, грузов и противовесов, которые используются для репозиции костных фрагментов. Скелетное вытяжение нередко накладывается в ближайшее время после травмы и снимается после операции. Иногда, некоторые переломы вертлужной впадины лечат с использованием одного только скелетного вытяжения. Однако, применяется данный метод достаточно редко, и, если в этом возникнет необходимость, решение об этом будет приниматься непосредственно вами вместе с вашим лечащим врачом.

При наложении скелетного вытяжения через бедренную или большеберцовую кость проводится металлическая спица. К спице фиксируется груз, который за счет тяги способствует удержанию фрагментов в максимально близком к анатомическому положении. У многих пациентов скелетное вытяжение также позволяет в той или иной мере снизить выраженность болевых ощущений.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация. В ходе операции костные фрагменты в первую очередь возвращаются в нормальное анатомическое положение или репонируются. Для удержания фрагментов в этом положении до наступления сращения используются металлические пластины и винты.

стабилизация перелома костей таза
стабилизация перелома костей таза. В данном случае для стабилизации перелома костей таза использованы пластины и винты.

Осложнения

Риски осложнений сопутствуют любой операции независимо от ее сложности. Перед операцией лечащий врач обсудит с вами каждый из этих рисков и примет все необходимые меры, чтобы их избежать.

Возможные осложнения включают:

  • проблемы с заживлением раны, в т. ч. вследствие развития инфекции;
  • повреждение нервов или кровеносных сосудов;
  • тромбозы вен;
  • тромбоэмболию легочной артерии – попадание тромбов с током крови в сосуды легких.

Реабилитация при переломе таза

Поскольку любые переломы таза требуют длительного постельного режима, больному необходим комплекс реабилитационных мер сразу после окончания периода интенсивной терапии.

Продолжительность реабилитации в зависимости от тяжести травмы и состояния больного составляет в среднем от двух недель до двух месяцев.

Первый период реабилитации обеспечивает профилактику пролежней, пневмонии, тромбофлебита, а также восстановление мочеиспускания, стула, общего мышечного тонуса. В этот период больному назначаются ЛФК, массаж, противовоспалительная и обезболивающая медикаментозная терапия, мази и компрессы. Необходима диета, обеспечивающая нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Во втором периоде реабилитации больному показана двигательная активность в положении лежа. Он учится самостоятельно переворачиваться, лечебная физкультура начинает задействовать конечности, проводится лечебный массаж конечностей и всего тела. Это подготовка к следующему этапу реабилитации, когда больной встанет и будет учиться ходить на костылях.

В третьем периоде реабилитации больной должен научиться вставать, самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Первый подъем с постели должен проводиться в присутствии медицинского работника, поскольку у больного возможны головокружение, слабость в ногах, обморок.

Для начала достаточно сделать несколько шагов и вернуться в постель. Лечебная физкультура в этот период может выполняться из любого исходного положения. Также больному рекомендованы прогулки.

Рассмотрим таблицу реабилитационных мероприятий.

МероприятияОписание
Ранние движенияВ большинстве случаев врач порекомендует вам как можно раньше начинать движения в суставах. Большинство пациентов вскоре после операции начинают ходить, хотя и с определенными ограничениями по нагрузке, и как можно раньше после операции начинают заниматься упражнениями, связанными с сокращением мышц голеней и стоп.
ФизиотерапияФизиотерапия включает специальные комплексы упражнений, направленные на восстановление подвижности и объема движений в тазобедренных суставах. Другие упражнения помогут вам восстановить силу и выносливость, необходимые вам для всего, с чем вы сталкиваетесь в повседневной жизни.
Профилактика тромбозовНесмотря на то, что вам будет разрешено двигаться, ваша мобильность в послеоперационный период всё же будет ограничена. По этой причине для профилактики тромбозов глубоких вен нижних конечностей и таза врач может назначить вам антикоагулянты - препараты, снижающие свертываемость крови.
НагрузкаБольшинство пациентов в течение некоторого периода времени после операции должны пользоваться костылями или ходунками. Полная нагрузка допускается через 3 месяца после операции или тогда, когда наступит полное сращение перелома. После этого еще в течение некоторого периода времени вы также вынуждены будете пользоваться тростью или другими вспомогательными средствами опоры.

Сколько заживает перелом таза?

Человеческий организм самостоятельно справляется со сращением повреждённых костей таза. Если перелом таза лечился неправильно, или больной не соблюдал все предписания специалистов, у него могут срастись кости в неправильном положении. Это в свою очередь может негативно отразиться на дальнейшей жизни пациента, так как у него скорей всего постоянно будут возникать проблемы в будущем.

Конкретно назвать точный срок заживления перелома костей таза очень сложно, так как на это процесс оказывают влияние различные факторы:

  • тип кости;
  • место локализации перелома;
  • уровень кровоснабжения повреждённой кости;
  • злоупотребление вредными привычками и пр.

При своевременном лечении кости таза могут срастись за 4-6 недель.

Исходы лечения переломов костей таза

Стабильные переломы таза обычно достаточно хорошо срастаются. Нестабильные повреждения таза, возникшие вследствие высокоэнергетической травмы, могут стать причиной развития достаточно серьезных осложнений, в том числе массивного кровотечения, повреждений внутренних органов и инфекции. При эффективном лечении этих осложнений переломы обычно также хорошо срастаются.

Если в результате травмы оказались поврежденными также мышцы в области таза, то в течение нескольких месяцев после нее у вас может сохраняться хромота. Восстановление функции и силы поврежденных мышц может продолжаться до года.

Результатом сочетанных с переломами таза повреждений нервов и органов таза могут стать такие проблемы, как длительно сохраняющийся болевой синдром, нарушение походки и сексуальная дисфункция.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *