Как лечить ушиб локтя?


Ушиб локтевого сустава

При повреждении такой части руки, как локоть, возникают крайне болезненные ощущения. Даже легкий ушиб локтевого сустава надолго выбивает из колеи. При травмировании конечности выше или ниже суставного сочленения не исключен закрытый перелом локтя. Важно правильно оценить состояние травмированных тканей, иначе серьезное повреждение останется незамеченным и приведет к неприятным последствиям.

ушиб локтевого сустава
ушиб локтевого сустава

Код травмы по МКБ 10

Повреждения локтя и предплечья по международному классификатору болезней входят в группу S50-S59. Под кодом S50 по МКБ 10 скрывается непосредственно ушиб локтевого сустава и прочие поверхностные травмы. В случае ушиба запястья код будет иным – S60. По классификации болезней неуточненные травмы предплечья и локтя обозначаются кодом S59.

Более подробно со списком, ознакомьтесь здесь: МКБ-10.

Строение локтевого сустава

Составляющие локтя – это три части, которые смыкаются в единой точке и соединяются капсульной оболочкой. Фрагменты локтя: плечевая, лучевая, локтевая кость. Между ними располагаются три сустава:

  • проксимальный;
  • объединяющий плечевой и лучевой отдел;
  • объединяющий плечевой и локтевой отдел.

Капсула, замыкающая суставы, имеет внутри синовиальную сумку, которая в свою очередь выполняет функцию хранения смазочной жидкости. Эта жидкость обеспечивает «скольжение» костей с минимальным трением.

строение локтевого сустава
строение локтевого сустава

Механизм развития ушиба локтевого сустава

При ушибах под действием механического фактора происходит повреждение мягких тканей:

  • связок,
  • сухожилий,
  • мышц,
  • суставной капсулы и кожи.

Это становится пусковым механизмом для развития локальных воспалительных реакций из-за скопления биологически активных веществ:

  • простагландинов,
  • кининов,
  • гистамин.

Развиваются все симптомы, характерные для такого вида травмы.

механизм развития ушиба локтя
механизм развития ушиба локтя

Нередко даже после незначительного падения в локтевом суставе может скапливаться жидкость. Она имеет различный характер, но чаще всего не является воспалительной, а образуется в ответ на повреждение суставной капсулы.

Примечание

Кроме того, жидкость может быть и кровянистой – если произошли разрывы сосудов, вплоть до формирования гемартроза (кровь в суставе).

[свернуть]

Если удар в локоть был значительным, то может развиваться повреждение костей – перелом надмыщелка плеча. Он может быть неполным (трещина), однако это осложняет лечение заболевания.

Ушиб локтя – симптомы

Основные симптомы ушиба:

  1. боль в области локтя разной длительности и интенсивности при движении сустава, а также при обследовании;
  2. отек разной степени локализации (от небольшой припухлости до объемного и явно выраженного отека);
  3. гематомы в данной области (образуются в результате кровоизлияния и повреждения сосудов мягкой ткани);
  4. при попытках согнуть руку в локте чувствуется скованность и ограниченность;
  5. над локтем температура кожи немного выше.

Основные признаки ушиба — это болевые ощущения. Они остаются в состоянии покоя конечности, при движении рукой и при пальпации поврежденного места. Кроме того, появляется отечность в районе пострадавшего сустава. На этом месте появляется гематома, так как повреждаются мелкие кровеносные сосуды, которые расположены очень близко к твердым тканям — суставу и костям. Кровоизлияние осуществляется в мышцы и подкожную клетчатку. В зоне поврежденного суставного сочленения может незначительно повышаться температура тела.

ушиб или перелом локтя
ушиб или перелом локтя

Если травма будет серьезной, то могут появиться осложнения. В некоторых случаях развивается остеоартроз деформирующего типа. Он возникает через некоторое время после ушиба. При этом недуге разрушается хрящевая ткань. На ее месте формируются костные наросты. Это может приводить к тому, что две кости срастутся вместе.

Причина такого осложнения будет заключаться в том, что на фоне ушиба повредится целостность хряща и начнется кровотечение. При этом начинают активизироваться фагоциты, которые предназначены для того, чтобы устранять сгустки. Однако из-за этого они могут повредить ткани хряща, а в дальнейшем это повреждение будет только разрастаться. Обязательно необходимо обратиться к врачу, чтобы обследовать поврежденный сустав. Правильное и своевременное лечение снизит риск развития воспалительных процессов и агрессивного влияния фагоцитов. Это минимизирует риск развития остеоартроза.

Виды ушиба локтя

Все ушибы локтевого сустава врачами классифицируются на четыре вида.

Первой степени. Особенности:

  • отмечаются небольшие ссадины и повреждения целостности кожного покрова;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • слабый отек.
Примечание

При первой степени лечение не предполагается.

[свернуть]

Второй степени. Особенности:

  • диагностируются мышечные разрывы;
  • отмечается гематома различной величины;
  • чувствуется ноющая или резкая боль;
  • появляется отечность.
Полезно знать!

При второй степени ушибы в 85% случаев проходят через 3 – 5 дней.

[свернуть]

Третьей степени. Особенности:

  • диагностируются разрывы сухожилий или их повреждение;
  • наблюдается гематома, сопровождаемая отеком;
  • идет сильный болевой синдром;
  • прослеживается скованность и затрудненность движений рукой.
Примечание

Лечение требуется комплексное, для полного восстановления может потребоваться 2 – 4 недели.

[свернуть]

Четвертой степени. Особенности:

  • отмечается сильная боль, нередко усиливающаяся;
  • идет разрыв мышц и сухожилий;
  • нет возможности разогнуть или поднять руку; сильная отечность.
Важно!

Четвертая степень самая опасная, лечение требуется проводить незамедлительно.

[свернуть]

Отличия между ушибом и переломом локтя

При полученной травме локтя важно понимать ключевые отличия между переломами и ушибами.

В первом случае у человека наблюдается:

  • Сильный болевой синдром, усиливающийся каждый час.
  • Отек, появившийся на вторые сутки.

При ушибах отечность проявляется сразу, максимум спустя 1 – 2 часа.

  • Отсутствие двигательной активности, в частности, невозможность сжать кулак или поднять руку.
  • Деформирование руки.
Важно!

Лучше не ждать нарастания боли или появления отеков, а сразу ехать в травмпункт. Врач сможет определить произошел перелом или ушиб, а также, при необходимости, направит на рентген.

[свернуть]

Ушибы локтя в результате падения диагностируются часто. При таких ситуациях пострадавшему человеку важно оказать первую доврачебную помощь, а также сразу отвести в больницу или вызвать скорую помощь. После проведенного осмотра врач пропишет индивидуальную схему лечения, направленную на восстановление и снятие болевых ощущений.

ушиб локтевого сустава
ушиб локтевого сустава

Диагностика травмы

Диагностику ушибов локтя должен проводить специалист – травматолог. Установление причин, механизма повреждения и сбор симптомов называется анамнез. Он делится на первичный и вторичный.

Первичный – специалист расспрашивает пострадавшего о том, как произошла травма, сколько длился период действия травмирующего фактора и реакция человека на него.

По мере физического осмотра, врач интересуется у человека в каком месте больше всего болит. По данным осмотра, врач может поставить предварительный диагноз и начинает заниматься сбором вторичного анамнеза.

Вторичный анамнез. Подразумевает под собой методы инструментального обследования, которые назначает врач. К ним относят:

  • обязательную рентгенодиагностику,
  • общий анализ крови,
  • анализ на уровень её свертываемости,
  • исследование суставной жидкости.
ушиб локтя: диагностика
ушиб локтя: диагностика

Первая помощь при ушибе локтя

Лечение необходимо начать сразу, как только была получена травма. Первая помощь пострадавшему состоит в полной его иммобилизации. Для этого необходимо воспользоваться косынкой или специальной повязкой для локтя. Потом нужно приложить холодное и мокрое полотенце или лед. Холодный компресс поможет устранить спастические действия кровеносных сосудов. Это поможет остановить кровотечение и устранить болевые ощущения. Потом пациенту можно дать обезболивающие средства. Однако анальгетики врачи рекомендуют давать только после того, как был поставлен диагноз пациенту. В противном случае они могут помешать осмотру и пальпации поврежденной конечности, и установить диагноз будет труднее. Из обезболивающих препаратов можно воспользоваться, к примеру, пенталгином.

Запрещается двигать рукой. Нельзя разгибать и сгибать ее. Обязательно пациента необходимо доставить как можно быстрее в больницу. Запрещается массировать и растирать локоть. Эти действия приведут к нагреванию поверхности, тогда кровь будет сильнее поступать в поврежденное место, что вызовет повторное кровоизлияние.

Врач проводит пункцию, чтобы определить, попала ли кровь в суставную сумку. Если кровяной жидкости там не обнаружили, то ушиб локтя лечится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Если кровь туда попала, то ее необходимо устранить. Понадобится сделать промывание с новокаиновым раствором. В сустав будет введен гидрокортизон. Такая процедура поможет минимизировать последствия повреждения хрящевых тканей.

После этого врач назначает полную фиксацию руки, чтобы человек не мог ею двигаться. Потом нужно делать компрессы. Холодные компрессы разрешается делать в течение целого дня после ушиба. Но нужно делать перерывы. Кроме того, врач назначает мази с противовоспалительными свойствами. Понадобятся анестетики, если у пациента сильно болит рука.

первая помощь при ушибе локтя
первая помощь при ушибе локтя

Лечение при ушибе локтя

После диагностики приступают к лечению ушиба локтя. Лечение травм такого вида проходит в два этапа:

  1. Снять болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс.
  2. Восстановить поврежденные ткани, возобновить подвижность сустава. Также нужно сделать профилактику осложнений.

Начинают лечение локтя с обездвиживания руки. Рука фиксируется с помощью косынки. Прикладываются холодные компрессы к пострадавшему месту на 2-3 дня, для того чтобы снять боль и приостановить образование отека тканей. После этого на 3-4-й день можно воздействовать теплом — прикладывать мази и делать согревающие процедуры. Благодаря этому будет улучшаться кровоснабжение и рассасываться отеки и гематомы.

Особенности лечения локтя при ушибе

Во время визита к врачу тот проводит диагностику и исключает возможность переломов. Лечение ушиба локтевого сустава начинается после того, как медик осмотрел повреждения, сделал пальпацию, а по необходимости назначил рентген.

Бывает, что в полости сустава скапливается кровь, и без пункции не обойтись. Зато после процедуры больной чувствует облегчение, ведь давление в травмированной области уменьшается, и дискомфорт проходит.

Меры также включают в себя следующее:

  • при ушибе локтевого сустава лечение подразумевает фиксацию конечности и полную неподвижность;
  • спазмы снимаются с помощью микрорелаксантов;
  • для нормализации кровотока служат сосудистые препараты;
  • восстановление проходимости нервных сигналов обеспечивается комплексными лекарствами, включающими в себя витамины B;
  • применение противовоспалительных мазей и анестетиков бывает результативно, когда травмированная область сильно болит;
  • по необходимости применяется лазеро и магнитотерапия, что дает возможность избавиться от ограниченной подвижности.

При правильно назначенном курсе прогноз оказывается благоприятным, и травмы, полученные при падении или ударе, проходят без следа. Если выполнять предписания врача и не затягивать с обращением за помощью, здоровье удастся вернуть.

Особенности лечения локтя после ушиба у детей

Дети нередко падают и ударяются, поэтому жалобы на ушиб не становятся неожиданностью. Кардинального различия в подходе нет, ведь потребуется лишь уменьшить дозировку лекарств и осторожно применять мази – кожа малыша лучше впитывает активные вещества.

Допустимо использовать и массажи, ведь они дадут полезный эффект:

  • уменьшат образовавшиеся отеки;
  • поспособствуют рассасыванию гематом;
  • избавят от чувства скованности и вернут подвижность.

Чтобы у ребенка быстрее восстановилось здоровье, на 2-й день врач назначает поглаживающий массаж и легкое разминание, но они должны производиться выше пострадавшей области. Затем возможно проводить процедуру и на травмированном месте, добавив растирание пальцами. Действовать следует осторожно, дабы боль в локтевом суставе не причинила дискомфорт малышу.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой степени ушиба может быть назначено хирургическое вмешательство. Такая операция показана, если после полученной травмы идет скопление жидкости в локтевом суставе.

Излишняя жидкость убирается в медицинском учреждении следующим образом:

  1. Локтевой сгиб пациента обрабатывается антисептическим средством.
  2. Врачом берется специальный шприц с длинной и тонкой иглой, которая вводится в нужное место локтевого сустава.
  3. Осуществляется откачивание скопившейся жидкости.
  4. По окончанию пункции наносится антисептическое средство.
Примечание

Оперативное вмешательство по времени длится недолго. После удаления жидкости пациент отправляется домой и следует всем рекомендациям врача.

[свернуть]

Препараты

Медикаментозное лечение ушиба локтя предполагает использование негормональных противовоспалительных лекарств для снятия воспалительных процессов, а также хондропротекторов, благотворно влияющих на лечение хрящевой ткани.

Лечение гемартроза предполагает проведение пункции кровяных образований из поврежденного сустава. При этой процедуре используются обезболивающие препараты, а также кортикостероиды для того, чтобы остановить воспаление внутрисуставной полости. Рекомендуют в том числе препарат «Индометацин» (стоит от 24 до 386 рублей), который убирает отеки и оказывает анальгезирующий эффект.

Гели и мази

При травме локтевого сустава применяют большое количество местных препаратов в виде гелей и мазей. Данные средства необходимо наносить на место ушиба трижды в день на 2-3-и сутки после травмы.

гели и мази при ушибе локтя
гели и мази при ушибе локтя

Запрещается!

При ранах и ссадинах такие гели и мази наносить запрещено.

[свернуть]

При травме сустава можно наносить такие средства. Рассмотрим таблицу.

НаименованиеОписание
«Фастум-гель»Рекомендуется при воспалениях и растяжении связок, стоит от 251 рублей.
«Быструмгель»Средство, снимающее боль и воспаление, стоит от 215 до 483 рублей.
«Диклофенак»Следует наносить, если поднялась температура в месте ушиба, чтобы снять воспаление, стоит от 21 до 46 рублей.
«Индовазин»Мазь, которая снимет отек, размягчит синяк, а также улучшит микроциркуляцию, стоит около 311 рублей.
«Кетонал»Наносят, если началось осложнение бурситом, стоит от 109 до 925 рублей.
«Индометацин»Применяют при сильной боли и отеке. Лучше использовать как компресс, стоит от 24 до 386 рублей.
«Гепариновая мазь»Эффективно снимет воспаление, уменьшит отек, стоит от 48 до 73 рублей.
«Венорутон»Тонизирует сосуды и увеличивает микроциркуляцию, стоит около 983 рублей.

Народное лечение

Несмотря на медикаментозное лечение и различные препараты, которыми лечат ушиб локтя, также рекомендуют проводить лечение в домашних условиях народными средствами. Вы можете приготовить эффективные мази, компрессы, настои из натуральных компонентов.

Для ускоренного выздоровления вместе с традиционным лечением, используйте следующие рецепты народной медицины:

  1. Вазелин, стебли золотого уса. Необходимо смешать вазелин с листьями и стеблями золотого уса и в соотношении 2 к 3. На ночь втирайте мазь в место травмы.
  2. Хрен, этиловый спирт. Изготовьте компресс из сока хрена и этилового спирта. Обмакните в раствор хлопковую ткань или марлю, приложите к повреждённому суставу, замотайте шарфом и оставьте на всю ночь.
  3. Прополис, подсолнечное масло. Смешайте прополис и подсолнечное масло в равных частях, подогрейте смесь на водяной бане. После этого остудите и втирайте в место травмы на ночь, обмотайте куском полиэтилена и теплым шарфом.
народное лечение при ушибе локтя
народное лечение при ушибе локтя

Реабилитация

Особая реабилитация для быстрого восстановления локтя требуется не всегда. При сильном ушибе поможет магнитотерапия, она также назначается при растяжениях и закрытых повреждениях локтевого сустава костей предплечья. Если исключен травматический синовит, то с первых дней делают легкий массаж и проводят ЛФК, что предупредит развитие деформаций и тугоподвижности.

Как разработать локтевой сустав правильно? Любое насилие исключено. Если не удается разогнуть руку, не нужно прилагать дополнительные усилия. Лучше сделать повторный (или первичный) рентген и убедиться в отсутствии скрытых нарушений.

Физиотерапия

Важным компонентом лечения данной травмы является применение физиопроцедур. Они применяются не только при остром периоде ушиба, но и во время восстановительного процесса, так как благотворно действуют в дополнение к медикаментозному лечению.

Врачи-травматологи рекомендуют проходить такие процедуры:

  • электрофорез;
  • лазерное лечение;
  • магнит;
  • лечение парафином и грязью;
  • волновая терапия;
  • бальнеотерапия.

Опытный физиотерапевт поможет подобрать вам оптимальный курс процедур для скорейшего восстановления.

Массаж и ЛФК

Еще в течение периода иммобилизации начинают проводить лечебную физкультуру для неповрежденных суставов. После того как снимают гипсовую повязку, проводят массаж, а также разработку ушибленных участков.

Физиотерапевты рекомендуют проводить различные упражнения для руки. Эти упражнения становятся более сложными по мере восстановления руки, со временем добавляют занятие с грузом и тренажерами. Опытный врач ЛФК поможет вам подобрать наилучший комплекс упражнений.

Как выполнять некоторые упражнения по реабилитации локтевого сустава, вы можете просмотреть в видео.

Упражнения для разработки локтевого сустава

Упражнения для разработки локтевого сустава после повреждений помогают мягко растягивать сухожилия и тренировать сгибательные и разгибательные мышцы. Все движения выполняются плавно, достаточно двух подходов в день по 5–7 повторений. Эффективные упражнения:

  1. Сесть на стул. Сгибать руку в запястье и аккуратно разгибать. Локоть при этом должен располагаться на столе. Рука не должна висеть. Ладонь плавно поднимается и опускается. Если во время упражнения чувствуется дискомфорт или боль в связках, необходимо прекратить выполнение.
  2. Стоя, руку согнуть в локте, тыльная сторона ладони смотрит вниз. Медленно поворачивать её по часовой стрелке на пол-оборота, затем возвращая в исходное положение. Локоть прижат к телу.
  3. Встать прямо. Больная рука прижата к туловищу. Сгибать конечность в локте, подтягивая кисть к груди и возвращая в исходное положение.
  4. Взять в ладонь любой круглый предмет. Лучшим вариантом будет мяч для тенниса. Перевернуть руку так, чтобы локоть смотрел в пол. Затем подтягивать ладонь с мячиком к запястью. Не делать резких движений.
  5. Выполнять те же действия, что и в предыдущем пункте. Только на этот раз руку нужно перевернуть локтем вверх.
реабилитация локтевого сустава после травмы
реабилитация локтевого сустава после травмы
Примечание

При разрыве сухожилий ЛФК можно выполнять только после полного заживления тканей. Разрешение на лечебную гимнастику даёт врач-травматолог.

[свернуть]

Возможные осложнения

После неудачного лечения возможны некоторые осложнения, например, гемартроз, когда затруднительно сгибать руку, сами сгибания сопровождаются болевыми ощущениями. Также при гемартрозе увеличивается сустав.

осложнения при ушибе локтя
осложнения при ушибе локтя

При травматическом бурсите жидкость скапливается в локтевом суставе (околосуставной сумке) после ушиба:

  1. После падения на локоть или удара страдает в основном околосуставная сумка.
  2. При сильном ушибе локтя возникает опухоль, которая при отсутствующем лечении усугубляется, а именно жидкость, которая скопилась в припухлом суставе, иногда инфицируется.
  3. Из-за близкого расположения к коже может быть повреждён локтевой нерв, что сопровождается болью по всей руке.

В результате многочисленных ушибов может развиться посттравматический артроз. Спустя время после травмы может проявиться деформирующий остеоартроз. Это заболевание, которое разрушает хрящевую ткань. При нем, кровь со временем попадает в сустав, что может спровоцировать срастание костей.

Важно!

Чтобы избежать тяжёлых осложнений, следует лечить ушиб локтевого сустава на ранних этапах.

[свернуть]

Правильно поставленный диагноз опытным травматологом, а также быстрое профессиональное лечение оградят вас от осложнений, большинство из которых имеют тяжелые последствия. Такие травмы уже намного меньше поддаются лечению. После консультации с врачом вы получите эффективный курс лечения, который сможете дополнить народными средствами. Это поможет быстро исцелить травму без последствий.

Рубрика советов

  • любые обезболивающие или противовоспалительные лекарства нужно принимать после консультации с травматологом;
  • не накладывать на поврежденное место горячие компрессы;
  • не пытаться самостоятельно разминать или массировать локтевой сустав;
  • в первые сутки важно постоянно контролировать самочувствие, а в случае его ухудшения обязательно ехать к врачу.

Учебная история болезни

Рассмотрим учебную историю болезни.

История болезни

  • ФИО больного: Евгений Николай Евпатьевич ( не сущ.)
  • Возраст: 22 года
  • Адрес: РФ, г. Москва, ул. Тихая 38А, кв. 12
  • Место работы: РФ, г. Москва, ул. Домашняя 15
  • Доставлен в приемный покой через ____2 часа_____ час. после травмы (кем? – знакомым).
  • Диагноз при направлении: проставление диагноза
  • Диагноз приемного покоя
  • Клинический диагноз

Жалобы больного в день курации:

  • боль,
  • деформация поврежденного сегмента конечности,
  • нарушение функции,
  • нарушение опороспособности
  • и прочее.

Жалобы больного при поступлении: (только если они отличаются от жалоб в
день курации).

История заболевания (Anamnesis morbid)

Рассмотрим историю заболевания:

  • время получения травмы,
  • отношение к производству,
  • механизм травмы.

Виды механизмов:

  1. При прямом механизме описать, что явилось внешним травмирующим насилием и дать ему полную характеристику.
  2. При непрямом механизме описать положение поврежденной конечности или сегмента во время травмы.

Обеспечиваем помощь до госпитализации.

История жизни (Anamnesis vitae)

Описать по общепринятой схеме для взрослых

Объективное состояние больного (по органам и системам):

  1. Если у больного нет сопутствующей патологии со стороны внутренних органов
    и систем – то писать кратко о каждой системе (не более 2стр. этого формата).
  2. Если у больного есть сопутствующая патология со стороны внутренних органов
    и систем – то писать полно, как в клинике внутренних болезней.

Местное проявление болезни (Status lokalis)

Общий осмотр: положение больного и поврежденной конечности:

  • активное,
  • пассивное,
  • вынужденное.

Пример №1: Положение больного вынужденное – лежа на спине. Правая нога лежит на шине Беллера в положении сгибания в тазобедренном и коленном суставе под углом 40° и отведения в тазобедренном – 20°. Спица Киршнера, проведенная через _____________________ закреплена в скобе.

Через систему блоков установлен груз по оси бедра_____кг. На голени – клеевое вытяжение с грузом______кг. Стопа удерживается в 0°-положении под- 3 стопником с грузом________кг. Кожа у спиц спокойна, без признаков воспаления и отделяемого.

Пример №2:Положение больного активное. Ходит самостоятельно. Положение правой руки – вынужденное: она фиксирована циркулярной торакобрахеальной гипсовой повязкой в положении отведения 20°, сгибания в плечевом суставе 35°, сгибания в локтевом суставе 90°. Предплечье занимает положение среднее между пронацией и супинацией. Лучезапястный сустав фиксирован в 0°-положении. Пальцы кисти обычного цвета. Теплые, чувствительность не нарушена. Движения в межфаланговых суставах в полном объеме, безболезненные.

Таблица №1. Детальный осмотр. Оси конечностей.

Конечностьправаялевая
1Верхняя конечность.
Ось проходит через средину головки
плеча, головку луча и в положении
супинации предплечья выходит на III
палец кисти
Ось не
нарушена и
представляет
собой прямую
ровную
линию.
Предплечье отклонено
кнаружи
на 12° (cubitus
valgus), размер
деформации
в допустимых
пределах.
2Нижняя конечность.
Ось проходит от переднее-верхней
ости таза через средину надколенника
(ли внутренний край надколенника
и I-й межпальцевой промежуток
стопы
Ось не
нарушена и
представляет
собой прямую
ровную
линию.
Выявлено отклонение
голени
кнутри на 5°.
Т.к. больной –
мужчина, то такая
варусная
деформация допустима.

Дальше описываются (если они есть) признаки воздействия внешнего насилия:

  • ссадины,
  • раны,
  • кровоподтеки,
  • гематомы,
  • сглаженность контуров сустава,
  • увеличение его в объеме по сравнению со здоровым суставом.

Пальпация: болевые точки, симптом патологической подвижности, крепитация, гемартроз, при необходимости – линии Маркса, Гютера, треугольник Бриана (линии и геометрические фигуры описываются только у тех больных – где это необходимо для установления диагноза или диф. диагноза) и т.д.

Таблица №2. Измерение длины конечности.

Конечность или сегментлевая
(см.)
правая
(см.)
1Верхняя конечность: от верхушки акромиального
отростка лопатки до верхушки III пальца кисти
------
2Плечо: от верхушки акромиального отростка лопатки
до верхушки наружного надмыщелка плеча
------
3Предплечье: от верхушки локтевого отростка до
верхушки шиловидного отростка локтевой кости
------
4Нижняя конечность: от передне-верхней ости таза
до верхушки внутренней (наружной) лодыжки
------
5Бедро: от вершины большого вертела до щели коленного
сустава
------
6Голень: от щели коленного сустава до верхушки
внутренней (наружной) лодыжки
------

Резюме: Выявлено анатомическое (относительное, проекционное) укорочение левой руки за счет плеча на _____см.

Таблица №3. Объем активных (пассивных) движений

Сустав и вид движенийПравый (или больной)Левый (или здоровый)
Плечевой:
Разг./сгиб.
Отв./прив.
Рот.нар./рот.вн.
---60°/0°/180°
180°/0°/0°
90°/0°/90°
Локтевой:
Разг./сгиб.
---5°/0°/150°
Лучезапястный:
Разг./сгиб.
Луч./локт.отв.
---70°/0°/80°
20°/0°/30°
Тазобедренный:
Разг./сгиб.
Отв./прив.
Рот.нар./рот.вн.
---5°/0°/130°
50°/0°/0°
50°/0°/50°
Коленный:
Разг./сгиб.
---5°/0°/140°
Голеностопный:
Подошв./тыльн.сгибан.
---30°/0°/30°

Запись результатов состоит из 3 цифр:

  1. Угол крайней позиции;
  2. Нейтральная позиция – 0°;
  3. Угол конечной позиции противоположного размаха движения.

Резюме: Выявлена контрактура (анкилоз, ригидность) в________ суставе.

Мышечная сила

Мышечная сила правой руки снижена и составляет 4 балла.

  1. За норму принимается сила здоровой конечности- 5 балов.
  2. Снижение силы – 4 балла.
  3. Резкое снижение силы – 3 балла.
  4. Напряжение отдельных групп мышц, без движения в суставе- 2 балла.
  5. Полный паралич мышц – 1 балл.

Функция

Ходит с помощью костылей без нагрузки больной ноги. Ходит самостоятельно со щадящей хромотой на левую ногу. Функция нижних конечностей не нарушена. Функция правой руки временно утрачена из-за травма и гипсовой повязки.

Предварительный диагноз: (без расшифровки).

Дополнительные методы исследования.

  • Клинические лабораторные (по 1 анализу, если нет патологии и без динамики)
    с заключениями;
  • Заключение специалистов (не травматологов, если они нужны);
  • Рентгенологический метод исследования.

На рентгенограмме левого предплечья и кисти в боковой проекции определяется нарушение целости обеих костей предплечья в средней трети в поперечном направлении, на одном уровне. Выявляется смещение отломков локтевой кости по длине, с захождением отломков на 1 см., по ширине – полное, под углом, открытым в тыльную сторону. Лучевой кости нарушение целости в поперечном направлении с выколом кортикального фрагмента по тыльной поверхности, размером 1,5×0,5 см. со смещением по ширине на толщину кортикального слоя и под углом, открытым к тылу.

Заключение: Поперечный, (оскольчатый лучевой кости) перелом обеих костей левого предплечья со смещением отломков.

При описании рентгенограммы указывают:

  • вид линии перелома;
  • смещение отломков (по длине, по ширине, под углом, ротационное смещение, если оно
    есть) и их величину.

В заключении вид смещений не указывается.

Диф. диагноз. Пишется в форме логического размышлением над патологией курируемого
больного. В начале дают симптомы, которыми повреждение курируемого больного похожи на другие повреждения этой локализации, а затем – что разного у них и чем они не похожи друг на друга и т. д. «на основании вышеизложенного можно установить диагноз…»

Лечение. Необходимо дать показания к тому методу лечения, который, на Ваш взгляд, самый рациональный в данном конкретном случае. Если больной оперировался, то в этом разделе дают протокол оперативного вмешательства.

Дневник наблюдений. Количество дневников не должно превышать количество дней, в течение которых Вы встречались с больным. Дневник должен содержать динамику ортопедического статуса, если она есть (если ее нет, то достаточно одного дневника).

Эпикриз. Тезисное содержание истории болезни, отражающее основные этапы диагностики и лечения. В заключении этого раздела необходимо указать. Средние сроки лечения и восстановления трудоспособности. Длительность внешней иммобилизации. Общие подходы к восстановлению функции.

[свернуть]

Примечание: Ни в коем случае не пытайтесь заполнить данные самостоятельно. История болезни дана в качестве образца.

Заключение

В лечении ушибов локтевого сустава ключевую роль играет своевременное и правильное лечение. Даже к лёгкому повреждению с образованием небольшого кровоподтёка следует отнестись со вниманием: суставы очень чувствительны к травмам и могут в их результате частично утратить подвижность. Чтобы избежать этого, достаточно сразу же иммобилизовать больную конечность и обратиться к врачу.

Какие могут быть последствия ушиба локтя и каковы должны быть ваши действия:

Комментарии к статье
  1. Мне 55 лет, время от времени выхожу на площадку, чтобы размять свои руки и тело. Недели полторы назад, я потянулся на руки и услышал хруст в локте. Нормально ли это?

  2. Хруст может быть вызван по разным причинам, как с проблемами в самом суставе, так и с крепитацией мягко-тканных структур, например тендинитом. В некоторых случаях, этот вопрос связан с адаптацией к нагрузкам, возможно вы просто напросто переусердствовали на тренировке. Если вас по сей день беспокоит боль, проконсультируйтесь со специалистом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *