Что делать при ушибе стопы? Первая помощь и лечение


Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как ушиб стопы. Особенно, данной травме подвержены дети, ввиду своей активной игровой деятельности, а также пожилые люди и спортсмены. Такой недуг, в отличие от ушибов других частей тела, очень неприятен, протекает особенно болезненно и лишает человека полноценной жизнедеятельности, а иногда, приковывает к кровати на несколько дней, а то и недель. Некоторые, считают травмы ступни, незначительным повреждением и не лечат её должным образом, что может вызвать серьёзные осложнения.

ушиб стопы
ушиб стопы

Что такое ушиб стопы?

Медики отмечают, что ушиб ступни — это распространённая травма, так как ноги являются самыми подвижными частями тела. Как правило, ушиб происходит из-за удара, драки или после падения на стопу тяжёлого предмета. В этот момент, в месте травмы, разрывается сосуд или мягкая соединительная ткань, что вызывает кровоизлияние и на коже появляется покраснение, синяк и образования наростов. При этом ушиб, сопровождается болевым синдромом, а стопа опухает.

Код травмы по МКБ 10

По международному классификатору при травматизации стопы присваивается код S90.0. Другие травмы опорно-двигательного аппарата включены в диапазон S10-S99. У взрослых нередко встречается травма мышц и сухожилий голеностопного сустава, что по МКБ 10 кодируется S96.

Ушиб кости стопы

Ушиб кости стопы с опухолью, знаком многим профессиональным спортсменам. Он может возникать при ударах о разные предметы и при падениях. Это закрытое механическое повреждение, сопровождается незначительным нарушением структуры костей. Пострадавший, чувствует резкую боль и у него появляется отек. Может начаться кровоизлияние в мягкие ткани, приводящее к гематоме.

ушиб кости стопы
ушиб кости стопы

Только врач, может отличить ушиб кости ступни от перелома. В первом случае, подвижность стопы возникает не сразу, а после развития отека и гематомы. При переломе, появляется острая боль, не позволяющая наступать на ногу и ограничение подвижности. Рентгеновский снимок или МРТ позволяют точно установить диагноз.

Ушиб стопы у детей

Все дети, обычно очень подвижны, а многие из них любят играть в неподходящих для этого местах: на строительных площадках или в заброшенных домах. Что делать при ушибе стопы у ребенка должен знать каждый родитель, так как несчастный случай, может произойти в любой момент. Чаще всего, дети получают ушибы мягких и мышечных тканей, при которых мгновенно или спустя два дня появляется припухлость. При сильном ушибе, возникают кровоизлияния и гематомы.

ушиб стопы у детей
ушиб стопы у детей

При появлении резкой и интенсивной боли, нарастающей при движении, утолщении и изменении формы ступни, необходимо срочно отвезти ребенка в травматологию на осмотр специалистом.

Морфология и функция стопы

Рассмотрим, общее строение стопы человека, остановившись на области пятки более подробно.

Информация

По своей функции, стопа – это не только опора для всего тела человека, но и амортизатор, уменьшающий нагрузку на многострадальный позвоночный столб. Именно, поэтому природой у человека, предусмотрено сводное строение стопы.

[свернуть]

В этой части тела, различают тыльную сторону и ступню, подошвенную сторону.

анатомия стопы
анатомия стопы

Скелет стопы состоит из 26 косточек, и в нем выделяют 3 части:

  • предплюсну;
  • плюсну;
  • фаланги пальцев.

Места соединений костей – суставы, окруженные связками. Близкие по строению к связкам – сухожилия. Они крепят кости к мышцам, и обеспечивают движение стопы.

Костную основу пятки, образует пяточная кость. Она является самым крупным элементом скелета стопы, и находится в задней нижней части предплюсны, отдела, располагающегося ближе всего к голени.

В пepeднeй чacти пятoчнoй кocти ecть выcтyп – oпopa тapaннoй кocти. Пятoчнaя кocть coчлeняeтcя c тapaннoй, oбpaзyя пoдвижный cycтaв, a тaкжe c кyбoвиднoй кocтью, oтнocящeйcя к пepeднeмy oтдeлy пpeдплюcны.

У пятoчнoй кocти ecть и зaдний выcтyп, выпoлняющий oпopнyю фyнкцию в тoт мoмeнт, кoгдa чeлoвeк cтoит, и пpинимaющий бoльшyю нaгpyзкy пpи хoдьбe и беге. K этoй чacти кocти пятки, кpeпитcя aхиллoвo cyхoжилиe тpeхглaвoй мышцы гoлeни, a тaкжe фacция – oбoлoчкa из coeдинитeльнoй ткaни мышц, пpoхoдящих нa пoдoшвe. Этy фасцию, нaзывaют пoдoшвeнным aпoнeвpoзoм, oнa пoмoгaeт yдepжaть cвoдчaтoe cтpoeниe cтoпы.

анатомия стопы
анатомия стопы

C цeлью зaщиты внyтpeнних cтpyктyp, пяткa co cтopoны пoдoшвы имеeт тoлcтый жиpoвoй cлoй.

Сосудисто-нервные образования области стопы

У людей в организме так устроено, что сосуды и нервы простираются по телу, сопровождая друг друга. Такие взаимоотношения стали называть сосудисто-нервными пучками. Они расположены практически в каждой области.

Так, большеберцовый пучок спереди, представлен следующими образованиями:

  • передней большеберцовой артерией;
  • двумя передними большеберцовыми венами;
  • глубоким малоберцовым нервом.

Когда они переходят на стопу, их названия меняются: тыльная артерия стопы, тыльные вены стопы и два тыльных пальцевых нерва соответственно. Артериальный сосуд разветвляется на множество веточек, снабжая кровью различные области ступни. Нерв отвечает лишь за движение короткого разгибателя пальцев и чувствительность кожи повернутых друг к другу сторон пальцев в области первого межпальцевого промежутка. Кожу остальных областей фаланг с тыла иннервируют ветви поверхностного малоберцового нерва, идущего со стороны расположения латеральных мышц голени.

Задний, так называемый, большеберцовый пучок состоит из определенных компонентов:

  • задняя большеберцовая артерия;
  • две одноименные вены;
  • большеберцовый нерв.

В нижней части ноги, артерия разветвляется на: внутренние (медиальные) и наружные (латеральные) подошвенные, которые образуют две артериальные дуги. Большеберцовый нерв отдает свои веточки на различные области подошвы, также направляя одну на латеральную сторону тыла ступни.

Сложное строение стопы человека сопровождается не менее замысловатым ходом нервов.

Знания анатомии стопы необходимы для правильного понимания практически любой патологии, так или иначе, связанной с данной областью нижней конечности.

Виды травм

Голеностоп самая подвижная и нагружаемая часть ноги, поэтому на неё приходится больше всего травм, и нужно различать их виды. Чаще всего травмируются пальцы, мягкие ткани и кости. Рассмотрим виды травм по локализации.

  1. Ушиб пальцев, проблема, при которой появляется припухлость и гематома. Из-за того, что кости довольно маленькие, при травме возможны переломы. Такое повреждение, возникает при ударах и падении на пальцы тупых предметов.
  2. Ушиб кости стопы, возникает при ударах о твёрдые предметы и падениях. Сопровождается резкой болью и небольшой припухлостью.
  3. Ушиб мягких тканей, возникает при падении тяжёлых предметов, сопровождается всеми признаками, кроме гематом, которые возникают только на 3-4 сутки. У правшей, чаще всего происходит ушиб левой стопы, у левшей наоборот.

Классификация повреждения

Ушибы стопы, в зависимости от локализации патологии, можно классифицировать на повреждения:

  • пальцев;
  • мягких тканей тыла стопы;
  • подошвенной области;
  • пяточной области.

В зависимости от того, есть ли травма кожных покровов, различают:

  1. Ушиб с травматизацией кожных покровов в виде ссадин, царапин, открытых ран.
  2. Ушиб без травматизации кожных покровов с сохранением их целостности.

Признаки ушиба стопы

Первые симптомы ушиба стопы могут различаться, в зависимости от того, какой силы был удар, и какое место ступни повреждено. Так, если травмирована пятка, то многих симптомов может не наблюдаться, а боль будет не такой интенсивной, как при повреждении лодыжки.

признаки ушиба стопы
признаки ушиба стопы

Стандартные симптомы ушиба ступни заключаются в следующих признаках:

  • сильный болевой синдром непосредственно при ушибе;
  • болевой синдром не прекращается со временем, но становится менее выраженным;
  • образование припухлости, покраснения впервые минуты ушиба;
  • появление гематом, синяков;
  • головокружение из-за боли.

Травматологи также сообщают, что при сильном ушибе стопы, помимо прочего, могут проявиться временные нарушения мышечных функций и даже анемия. Проще говоря, человек, частично или полностью не сможет шевелить ногой, или такие действия приведут к усилению болевого синдрома.

Нередко, удар может сопровождаться невольным сокращением мышц ноги. В этих случаях, доверить лечение ушиба стопы лучше профессиональному врачу.

Симптомы

При лёгком повреждении, страдают только кожа и подкожные ткани, если же произошёл сильный ушиб стопы, то происходит кровоизлияние и неспособность двигаться. Чем ближе к коже находятся повреждённые ткани, тем быстрее формируется отёк, а при касании область ощущается гораздо горячее соседних. Болевые ощущения нарастают до 10 мин, после чего становятся постоянной силы. Сразу после травмы, человек получивший повреждения, не может передвигаться из-за болевого шока.

симптомы ушиба стопы
симптомы ушиба стопы
Важно!

При занятиях спортом, таким как бег, прыжки, ходьба по пересечённой местности, частой травмой является ушиб пятки. Но также, это заболевание может возникать при неправильном выборе обуви, не поддерживающей свод стопы. При этом боль вначале сильная, постепенно стихает, если постоянная или нарастает, это признак других травм.

Заболевания и травмы с похожими симптомами

Рассмотрим смежные заболевания и травмы ушиба стопы.

  1. Перелом костей пятки, припухлость, болезненность долго не проходят, вокруг пятки образуется сильная гематома. Боль развивается по нарастающей, в некоторых случаях даже невозможно прикоснуться к коже над повреждённым местом.
  2. Перелом костей в своде стопы, присутствует сильное отекание тканей в верхней части и боль, переходящая на переднюю часть сустава. Сразу после травмы присутствует изменения вида стопы, если рукой подвигать пальцы ноги, то появляется сильная резь на пострадавшем участке.
  3. Перелом пальцев, характеризуется неправильным положением и резкой болью в местах касаний, при движениях возможен хруст.
  4. Порванные связки, нехарактерная мобильность сустава, при пальпации появляются неприятные ощущения. Снижение подвижности пострадавшего, при попытке наступить на ногу, возникают сильные боли.
  5. Растяжение связок, ограничение мобильности сустава, ярко выраженная боль. Отёк или подкожное кровоизлияние небольшие, возникают с задержкой.

При возникновении любых подозрений, не проводить никаких манипуляций с ногой, а обратится за квалифицированной помощью. Самолечение может нанести огромный вред, особенно если произошёл перелом со смещением или разрывом связок.

Ушиб или перелом?

Человек, получивший травму, задаётся вопросом: «Как отличить ушиб от перелома?». И это вполне естественно, ведь ушиб мягких тканей стопы бывает таким сильным, что по болевым ощущениям схож с переломом, вывихом или растяжением.

Основное отличие перелома от ушиба в том, что в первом случае травмируется мягкая ткань ступни, а при переломе — повреждаются кости. Но также есть и другие различия:

  1. При ушибе, даже очень сильном, через некоторые минуты, двигать конечностью можно, в случае с переломом эта функция практически нарушена.
  2. При открытом переломе возможно сильное кровотечение, при ушибе это исключено.
  3. При переломе, вместе с опухолью могут проявляться и другие деформации.
  4. Болевое ощущение при переломе намного сильнее, и не угасает спустя некоторое время. При ушибе болевой синдром, как правило, выражен только в момент самого травмирования, и через время, он утихает, переходя в ноющие боли.

Остальные симптомы очень схожи, особенно, если произошёл ушиб кости стопы: гематома, отёчность, головокружение, частичное нарушение двигательных функций.

как определить ушиб от перелома стопы?
как определить ушиб от перелома стопы?

Диагностические методики

При получении травмы в области стопы важно поставить точный диагноз. Сделать это может врач-травматолог. При ушибе стоп требуется лечение, как и при любой другой травме.

Но прежде чем, приступать к каким-либо процедурам, необходимо исключить другие, более тяжелые повреждения.

Проведя пальпацию, доктор определит есть ли перелом. При помощи рентгеновского исследования диагностируется характер травмы – вывих стопы или ушиб.

Первая помощь при ушибе

Лечить травмы стопы можно народными средствами, но делать это необходимо уже после оказания первой помощи, которая в данном случае, может оказаться решающим фактором и убережет от негативных последствий.

Ушибленный орган после травмы обязательно станет горячее остальных частей тела, а значит, его нужно немедленно охладить, это же поможет избежать сильного отёка. Отлично, если есть возможность приложить на место повреждения лёд или любой холодный предмет. Но также следует предпринять и другие первичные меры:

  • обеспечить покой ступне, в идеале сесть или лечь;
  • конечность поместить на возвышенность;
  • приложить холодный предмет на 10 минут, повторить процедуру через 15 минут;
  • в случае появления раны, обработать место ушиба перекисью водорода;
  • при очень сильном ушибе, когда боль нестерпима, выпить обезболивающее средство и обратиться к врачу.

Стоит понимать, что тёплые ванные, горячие компрессы, разогревающие мази исключены при ушибе стопы в течение, как минимум 5 дней после травмы. Это может усугубить ситуацию и привести к осложнениям.

первая помощь при ушибе стопы
первая помощь при ушибе стопы

Просто ли лечится травма?

При незначительных повреждениях, необходимо знать, как лечить ушиб стопы самостоятельно. Однако, при более сложных и сильных травмах, а также, если в результате ушиба пострадали дети, пожилые люди или люди, имеющие серьезные хронические заболевания, например, диабет, следует незамедлительно обратиться в травмпункт. Опытный хирург, поможет правильно установить диагноз традиционным методом пальпации.

В лечебном учреждении у вас будет возможность также пройти соответствующую диагностику и получить назначения врача относительно схемы лечения. Зачастую в условиях стационара вам предложат делать следующие физиопроцедуры:

  • магнитотерапия,
  • электрофорез с применением лечебных растворов,
  • УФО.

В качестве реабилитационных мероприятий может быть назначена лечебная физкультура или лечебный массаж.

Насколько тяжело лечить травму стопы?
Насколько тяжело лечить травму стопы?

Если же ушиб незначительный, и не доставляет вам существенного дискомфорта, можно обойтись собственными силами. Лечение последствий ушиба сводится к следующему. При наличии повреждений кожи, необходимо обработать раны дезинфицирующими средствами, например, перекисью водорода и йодом.

Для снятия болевого синдрома следует принять болеутоляющие средства, например, анальгин или кеторол, а в качестве местного средства можно применить мази, например, «Диклофенак» или «Ибупрофен». Тугая повязка, наложенная на место ушиба, зафиксирует поврежденные мышцы, и тем самым снизит болевой синдром при физических нагрузках.

Важно!

На протяжении недели строго запрещается воздействие любого тепла на стопу, включая согревающие компрессы и горячие ванны.

Что делать при ушибе стопы?

После того как первая помощь оказана, встаёт другой вопрос: «Как лечить ушиб стопы в дальнейшем?». Терапия может происходить двумя методами: с помощью лекарственных препаратов амбулаторным способом или народными средствами в домашних условиях. Сказать, какой именно из них лучше, сложно. Всё зависит от тяжести травмы, а также возможностей пациента и его предпочтений.

На сегодняшний день аптечные пункты, предлагают множество препаратов, которые разработаны специально для снятия симптомов ушиба ноги, как правило, это мази и гели. В народной медицине, также есть множество эффективных средств, позволяющих быстро снять отёчность и боль.

Амбулаторное лечение стопы

Если пациент решил лечиться амбулаторно, то в первую очередь ему необходимо обратиться за помощью к травматологу, который осмотрит травму, и, скорее всего, сделает рентген, чтобы исключить другие формы повреждения. После этого, врач может назначить лечение в домашних условиях или порекомендует стационар, где включены следующие процедуры:

  • физиотерапию,
  • массаж,
  • магнитотерапию,
  • ЛФК.

Кроме того, пациенту будет назначен курс лекарственных препаратов и регулярные перевязки.

Медикаментозное лечение стопы

На сегодняшний день фармацевтический рынок достаточно разнообразен, и при ушибах, в том числе и стоп, рекомендуется использовать различные мази, снимающие острые симптомы полученной травмы.

Рассмотрим более подробно список мазей.

Группа препаратаНазвание препаратаМетодика применения
Нестероидные противовоспалительные средства1. Диклофенак,
2. Ибупрофен,
3. Индометацин,
4, Кетопрофен
1. Необходимо наносить на место ушиба по 2 – 4 раза в сутки. Каждый раз необходимо использовать 2 - 4 грамма мази. Каждый раз после втирания лечебного средства рекомендуется мыть руки.
2. Наносят на место ушиба по 2 – 5 г мази 2 – 4 раза в день.
3. При ушибах плеча данную мазь нужно наносить по несколько грамм 3 – 4 раза в день.
4, Эту мазь втирают над местом ушиба по 2 - 4 раза в сутки.
Местные анестетики
(обезболивающие средства)
1. Меновазин1. Мазь втирают в область ушиба по 2 - 3 раза в сутки.
Местнораздражающие средства
(охлаждающие мази)
1. Бом-Бенге,
2. Гевкамен,
3. Эфкамон.
1. На место ушиба на плече наносят 2 – 4 г этой мази 1 – 3 раза в сутки. Без консультации с лечащим врачом ее можно использовать не более 10 дней.
2. Данную мазь необходимо наносить тонким слоем по 2 – 3 раза в день.
3. Мазь наносят по 2 – 3 грамма на место повреждения два или три раза в сутки.
Местнораздражающие средства
(разогревающие мази)
1. Финалгон,
2. Випросал
1. Препарат можно наносить на место ушиба 1 – 3 раза в сутки. Причем длина столбика мази при однократном нанесении должна быть не более 0,5 – 1 см на площадь кожи, равную 20 см2.
2. Нужно наносить по 5 - 10 грамм 1 – 2 раза в сутки.

Примечание. Если на месте ушиба присутствует рана, то её следует регулярно промывать прохладной водой и обрабатывать йодом или перекисью водорода.

Народная медицина

Тем, кто решил лечить травму стопы народными средствами, стоит обратить внимание на противовоспалительные природные методы, которые многие века использовали наши бабушки для заживляющего эффекта различных ушибов и синяков.

народное лечение при ушибе стопы
народное лечение при ушибе стопы

Избавиться от симптомов ушиба стопы можно следующими народными методами:

  1. Перемолотый или мелко нарезанный репчатый лук, который накладывается на марлю и ставится на ушибленное место в качестве компресса на ночь.
  2. Настойка из сока или листьев алоэ смешанная с сахаром, отлично справится с гематомой или синяком. Настаивать такую смесь, необходимо не менее 10 часов, а затем наносить 3 раза в день.
  3. От ушибов хорошо помогают примочки, изготовленные из отваров листьев липы или чистотела.
  4. Эффективным народным средством считается порошок бодяги, который смешивается с водой в кашеобразную жижу и наносится на место ушиба.
  5. Популярным средством от ушиба, является подорожник или кашица из его листьев. Такое лечение можно продолжать до 5 дней, после чего гематома рассосётся, а отёк станет меньше.

Применяют для лечения ушиба стопы в домашних условиях и другие растительные лекарства, к ним можно отнести: сырой картофель, мать-и-мачеху, яблочный уксус, полынь, настойка календулы.

Рассмотрим природные средства более подробно.

Алоэ

Прекрасное средство для лечения ушиба стопы, давно зарекомендовавшее себя, состоит из алоэ. Это целебное растение берут в пропорции 100 граммов и смешивают с 200 граммами обычного речного песка. Массу настаивают в течение трех суток и после этого отжимают, мажут на стопу несколько раз за сутки.

Липа

Еще одно проверенное средство от такой неприятности – это состав, состоящий из 1 столовой ложки измельченных промытых листьев обычной липы, залитых крутым кипятком и настоенных в течение получаса. После того, как настойка полностью остынет, ее процеживают и растирают ушибленное место до тех пор, пока синяк не уйдет полностью. Хорошее средство при такой травме готовится из любого растения зеленого цвета (лучше взять потемнее). Растение нужно потереть руками до выделения сока. Таким соком смазывают ушиб. Средство хорошо действует на больное место, благодаря хлорофиллу (пигменту зеленого цвета), содержащемуся в нем.

Уксус

Еще один рецепт, которым часто пользуются бабушки, — это обыкновенный уксус. Необходимо разбавить 2 столовые ложки предварительно разведенного уксуса в 1 литре воды. Если используете эссенцию, то берите 2 чайные ложки уксуса. В этом растворе мочат ткань и кладут ее на ушибленное место. Процедуры рекомендуется выполнять два или три раза в день. Обычно ушиб проходит на второй или третий день.

Лопух

Мазь, сделанная из листьев лопуха, давно признана отличным средством от ушиба стопы. Следует взять хозяйственное мыло черного цвета и мелко искрошить его или натереть на терке. В полученную измельченную массу добавляют камфорный порошок в количестве 30 граммов и ровно столько же нашатырного спирта. Смесь заливается белым скипидаром и тщательно перемешивается. Полученным составом смазывают место ушиба до тех пор, пока стопа не перестанет болеть.

Соляные ножные ванны при ушибе стопы

Для приготовления соляного раствора необходимо взять 100 г соли и залить 0,5 л кипятка. Размешайте хорошо раствор, чтобы соль растворилась. Дайте ему немного остыть, чтобы был выше комнатной температуры. Смочите в этой воде хлопчатобумажную ткань, марлю и наложите на стопу, на 1 час. Также, можно делать соляную ванночку на 5 минут. Для этого, растворите соль в таких же пропорциях и остудите до 23 градусов полученный раствор.

Компрессы при ушибе

Благодаря народной медицине для ушибов существует достаточное количество разновидностей компрессов. Но перед этой процедурой, после получения травмы в течение первых суток, требуется стопе холод. По истечении нескольких дней можно согревать стопу.

Самый распространённый — водочный компресс, достаточно пропитать ткань водкой и обмотать больное место. Также можно использовать уксус, растительное масло и кипячёную воду в соотношении 1/1/1. В полученной смеси следует смочить ткань, обмотать ногу, накрыть плёнкой и одеялом. Проделывать эту процедуру необходимо несколько раз в день.

Завершает список проверенных средств от ушибов стопы домашнее лекарство, состоящее из кипяченой воды комнатной температуры, растительного масла и разведенного уксуса. Каждый из этих ингредиентов, следует взять по одной столовой ложке и тщательно перемешать. В этом растворе нужно смочить обычную ткань и положить на место ушиба. Сверху обмотайте целлофаном и завяжите сухой тканью. Процедуру, следует проводить в течение нескольких дней, пока ушиб не исчезнет полностью.

Специалисты говорят, что любой ушиб, даже самый сильный, полностью проходит через две или три недели, когда нет переломов. Если заниматься лечением, выполнять все рекомендации врача, то лечение пройдет быстрее. Но боль немного всё же останется. И после пройденного курса, также стоит соблюдать покой. Не нужно давать большой нагрузки на стопу.

Реабилитация

Легкая травма не требует лечения у реабилитолога. Через 2-3 дня после ушиба, рекомендуют легкий массаж ступни, который улучшит кровообращение и ускорит восстановительные процессы. Если имел место вывих сустава стопы или повреждение связок, то реабилитация подразумевает ЛФК под контролем врача и аппаратную физиотерапию.

Эффективность доказали следующие методы:

  1. ионофорез с новокаином – назначается с первого дня после ушиба. Избавляет от боли, снимает отечность, позволяет безболезненно проводить основное лечение;
  2. фонофорез с гидрокортизоном – помогает при травмировании связочного аппарата, процедуры необходимо проводить с интервалом  в 2 дня, что предупредит суставные патологии и ускорит регенерацию связок;
  3. УВЧ-терапия – повышает иммунный отклик, снимает воспаление, улучшает центральное и периферическое кровообращение, устраняет отеки;
  4. парафиновые аппликации – стимулируют кровообращение, активизируют тканевой метаболизм, улучшают рассасывание инфильтратов и застарелых гематом.

Последствия ушиба стопы

Сложности при обычном ушибе, возникают крайне редко. Причина осложнений, кроется в неправильно поставленном диагнозе и отсутствии первой помощи сразу после травмы. Если под симптоматикой ушиба скрывались суставные или костные повреждения, то неправильное сращение приводит к тугоподвижности и болезням суставов. Из-за скопления крови в полостях возникают стойкие отеки и ограниченность в движении.

последствия при ушибе стопы
последствия при ушибе стопы

Трофические нарушения свойственны тяжелым ушибам, требующим посттравматического массажа и ЛФК. Если эти мероприятия не были проведены, то функции конечности ухудшаются. Ушиб кости стопы, способен привести к таким осложнениям, как:

  • посттравматический артроз;
  • воспаление суставов стопы;
  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • опухолевые процессы в мягких тканях из-за застоя инфильтрата;
  • незаживающие раны при отсутствии антисептической обработки открытых повреждений.

Неприятных последствий удастся избежать, если не пренебрегать правилами безопасности в период восстановления и придерживаться предписаний врача.

Прогнозы на будущее

Симптомы при преимущественном количестве случаев с ушибами стопы остаются явно выраженными на протяжении нескольких дней. По истечению этого срока запускается естественный обратный процесс: рассасывается гематома и припухлость, а боль становится менее ощутимой. При правильном лечении и своевременном оказании первой помощи даже особо сильные ушибы проходят без каких-либо негативных последствий через пару недель.

Лучшим средством от любых ушибов и травм станет их профилактика, что в данном случае может означать аккуратное обращение с тяжелыми предметами, соблюдение правил техники безопасности на производстве, внимательность в быту и при занятии спортом.

защищаем себя от травм
предотвращаем травмы стопы

Как защитить себя от травм?

Для того чтобы уменьшить риск травм стопы на спортивных тренировках, где они случаются особенно часто, нужно следовать таким правилам:

  • Выбор подходящей обуви для конкретного вида спорта. Для бега понадобятся кроссовки одного типа, а для занятий в зале — другого. Недопустимо использовать обычную обувь, а также заниматься босиком в таких видах спорта, как: велоспорт, футбол, бег, теннис и пр.
  • Защита сустава с помощью фиксирующей повязки или бандажей. Особенно важна в том случае, если высока вероятность растяжений.
  • Разминка перед тренировкой. Это уменьшит риск растяжений и вывихов.

На пляже нужно обязательно носить специальную обувь на низком ходу с надежной толстой подошвой — шлепанцы, вьетнамки. В походы и на экскурсии на природу лучше надевать закрытую удобную спортивную обувь — кеды, кроссовки и пр.

Учебная история болезни

Рассмотрим учебную историю болезни.

Историю болезни

Паспортная часть

Ф.И.О. ______________
Возраст: 58 лет (12.02.1955)
Дата поступления в клинику: 16.02.2013 в 14:00
Пол: мужской
Гражданство: гражданин РБ
Место постоянного жительства: _____________
Профессия, место работы: _______________

Жалобы пациента

При поступлении пациент предъявлял жалобы на острую, интенсивную боль в левом голеностопном суставе, усиливающуюся при движении стопы, отек стопы, невозможность опоры на левую ногу

Анамнез жизни

Родился в срок. Рос и развивался согласно возрасту.
Простудные, болезнь Боткина, вирусный гепатит, туберкулез, сифилис, ВИЧ отрицает.
Операций не было.
Травм и переломов не было.
Гемотрансфузий не было.
Аллергоанамнез не отягощен.

История заболевания заболевания

Травму получила в быту от падения 16 февраля 2013 года в 12 часов. Был экстренно доставлен в травмпункт БСМП г. Витебска. Там была сделана рентгенограмма, и диагностирован двухлодыжечный перелом левой голени со смещением и частичным разрывом дистального межберцового синдесмоза. Был направлен на госпитализацию в травматологическое отделение ВОКБ. В этот же день (с 16:10 до 16:50) пациенту была произведена операция кортикального остеосинтеза, под спинальной анестезией.

Данные объективного исследования

20.02.2013
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, настроение спокойное. Жалобы на слабые боли в левом голеностопном суставе.
Кожные покровы обычной окраски.
Органы дыхания:
Частота дыхания 16 в минуту. Дыхание ритмичное, глубокое, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания.
При перкуссии легких ясный легочной звук. При аускультации дыхание везикулярное.
Сердечнососудистая система:
При аускультации тоны сердца ритмичные, ясные. Границы сердца не расширены.
Пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительных свойств, ритмичный.
Артериальное давление 130/80 мм рт.ст.
Пищеварительная система:
Рвоты нет. Язык влажный, не обложен.
Печень не увеличена, проекция желчного пузыря безболезненна.
Живот мягкий безболезненный, доступен для глубокой пальпации во всех отделах. Перитонеальные симптомы отсутствуют.
Стул ежедневный, без патологических примесей.
Мочеполовая система:
Пальпация мочеточниковых точек безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез достаточный.

Локальный статус в день курации

Положение пациента активное. Левая нижняя конечность разогнута в тазобедренном и коленном суставах, голеностопный сустав фиксирован под углом 90⁰ к оси голени. На левой нижней конечности гипсовая лонгета от кончиков пальцев до коленного сустава, лежит хорошо, не беспокоит. Повязка на левом голеностопном суставе чистая, сухая. Стопа теплая. Чувствительность и движения пальцев стопы сохранены. Стояние и ходьба с помощью костылей.

Предварительный диагноз

На основании жалоб пациента (интенсивная боль в левом голеностопном суставе, усиливающуюся при движении стопы, невозможность опоры на левую ногу), на основании анамнеза заболевания (травма 16.02.2013 в быту, рентгенологическое исследование в травмпункте БСМП), на основании данных объективного исследования (отек и припухлость голеностопного сустава, отсутствие активных движений в голеностопном суставе) можно выставить следующий предварительный диагноз:
Закрытый перелом лодыжек левой голени со смещением отломков и частичным разрывом дистального межберцового синдесмоза. Подвывих стопы.

Результаты рентгенологического, лабораторного и других методов обследования
Rtg-грамма № 3745 (в двух проекциях) от 16.02.13: стояние отломков наружной и внутренней лодыжки неудовлетворительное. В прямой проекции видны линии перелома.
Заключение: Закрытый перелом лодыжек левой голени со смещением отломков и частичным разрывом дистального межберцового синдесмоза. Подвывих стопы.
Rtg-грамма №1946 (после операции, в двух проекциях) от 16.02.13: определяется состояние после операции – кортикальный остеосинтез наружной и внутренней лодыжки левой голени. Стояние отломков удовлетворительное. Рентгеновская суставная щель прослеживается равномерно.

Общий анализ крови 16.02.13
Эритроциты 5,12 х 1012/л
Гемоглобин 169 г/л
Цветной показатель 0,88
Лейкоциты 6,7 х 109/л
Палочкоядерные 4%
Сегментоядерные 79%
Эозинофилы 2%
Лимфоциты 11%
Моноциты 2%
СОЭ 7мм/час
Заключение: все показатели в пределах нормы.

Общий анализ мочи 16.02.13
Цвет соломенно-желтая
Мутность нет
Реакция кислая
Отн. плотность 1015
Белок нет
Глюкоза нет
Эпителий плоский 2-3
Лейкоциты 2-3
Заключение: все показатели в пределах нормы..

Биохимический анализ крови 4.02.13
Общий белок 68 ммоль/л
Мочевина 5,3 ммоль/л
Глюкоза 6,1 ммоль/л
Билирубин общ. 15,7 ммоль/л
Холестерин 5,1 ммоль/л
Заключение: все показатели в пределах нормы.

Коагулограмма 18.02.13
АЧТВ 30 сек
Протромбиновый индекс 10,9
Тромбиновое время 18 сек
Фибриноген А 3,55 г/л
Заключение: фибриноген А выше нормы (3,5 г/л).

ЭКГ 18.02.13
Ритм синусовый. 75 в минуту. Признаки умеренного изменения миокарда левого желудочка.

Дифференциальный диагноз и его обоснование

Закрытый перелом лодыжек со смещением, прежде всего можно дифференцировать с вывихом стопы. Наиболее ценным методом для дифференциальной диагностики этих повреждений является рентгенография в двух проекциях. Этот же метод позволяет уточнить характер перелома (поперечный, косой, винтообразный, оскольчатый) и наличия смещения.
Вывих стопы. Функция конечности при вывихе – нарушена, но часто больные могут наступать на ногу и ходить с опорой на пятку. На рентгенограмме – нарушение конгруэнтности сустава.

На основании жалоб пациента (интенсивная боль в левом голеностопном суставе, усиливающуюся при движении стопы, на изменение положения стопы, на невозможность опоры на левую ногу), на основании анамнеза заболевания (травма 16.02.2013 в быту), на основании данных объективного исследования (отек и припухлость голеностопного сустава, отсутствие активных движений в голеностопном суставе), на основании данных рентгенологического исследования (стояние отломков наружной и внутренней лодыжек неудовлетворительное, закрытый перелом лодыжек левой голени со смещением отломков и частичным разрывом дистального межберцового синдесмоза), на основании проведенного дифференциального диагноза можно выставить клинический диагноз:
Закрытый перелом лодыжек левой голени со смещением отломков и частичным разрывом дистального межберцового синдесмоза. Подвывих стопы.

Лечение

Консервативное лечение свежих повреждений голеностопного сустава.
Лечение двухлодыжечных абдукционно-эверсионных переломов со смещением отломков и подвывихом стопы кнаружи. Лечение этого вида повреждения состоит из трех основных этапов:
1) вправление (репозиция) отломков;
2) удержание вправленных отломков от вторичного смещения;
3) восстановление функции голеностопного сустава после иммобилизации.
Все этапы лечения очень важны, и от их скрупулезного и точного выполнения зависит результат лечения. Для вправления костных элементов голеностопного сустава травматолог
должен произвести движения, обратные тем, которые возникли в процессе травмы. Это производится при полном расслаблении мышц голени, так как сокращение мышц может стать непреодолимым препятствием для точного вправления отломков. Анестезия, как правило, местная. Проводится она следующим образом: в область гематомы с наружной и внутренней стороны вводят 20—30 мл 0,5—1 % раствора новокаина. Больным, не переносящим новокаин либо слишком возбужденным и т. д., обычно назначают общее обезболивание. Для вправления отломков больного сажают на край стола. Травматолог садится напротив так, чтобы нога больного опиралась головками плюсневых костей на колено травматолога. Это положение способствует более полному расслаблению мышц голени больной конечности. Положение больного и травматолога во время репозиции и наложении
гипсовой повязки при повреждениях голеностопного сустава по Л. Белеру. Травматолог кладет руки на боковые поверхности голеностопного сустава, охватывая ладонями области лодыжек, затем, сильно надавливая на наружную лодыжку и одновременно оказывая противодействие со стороны внутренней лодыжки, производит вправление отломков. Чисто под руками ощущается «передвижение» в области лодыжек. Продолжая сдавливать лодыжки, травматолог стремится устранить расхождение вилки голеностопного сустава. Для фиксации положения лодыжек накладывают U-образную лонгету, которая идет от одного мыщелка большеберцовой кости через подошву до другого. Лонгету укрепляют циркулярными ходами гипсового бинта. Затем накладывают подошвенную гипсовую лонгету, и повязка превращается в гипсовый сапожок. Производится контрольная рентгенография в двух проекциях.
Некоторые травматологи при этом виде перелома придают стопе положение супинации и аддукции, однако подобная установка стопы нежелательна, так как при этом положении движение происходит в основном в подтаранном суставе, а небольшой поворот таранной кости вокруг оси в сагиттальной плоскости может способствовать расхождению вилки голеностопного сустава. В первые 10—12 дней больному предписывают постельный режим, причем для восстановления тонуса сосудов рекомендуют периодически опускать ногу. Быстрое уменьшение отека может способствовать вторичному смещению отломков. Через 10—12 дней производят контрольную рентгенографию. При хорошем стоянии отломков и целости гипсовой повязки больному разрешают ходить на костылях. Гипсовая иммобилизация продолжается 7—8 недель, затем ее прекращают и вновь производят контрольную рентгенографию. Заканчивается лечение назначением ЛФК, массажа, механотерапии и
постепенной дозированной нагрузки на больную конечность. Вопросу нагрузки на голеностопный сустав придается очень большое значение. В течение 1/2 месяцев больному разрешают ходить с помощью костылей, слегка нагружая больную ногу, затем нагрузка на конечность увеличивается и больному разрешают ходить с палкой. Для уменьшения отеков рекомендуется пользоваться эластичным бинтом, который накладывают на конечность от стопы до коленного сустава сразу после вставания с постели. Трудоспособность, как правило, восстанавливается через 3—3,5 месяцев.
Лечение свежих повреждений голеностопного сустава с применением скелетного вытяжения.
Скелетным вытяжением лечат переломы лодыжек с большим смещением отломков и отеками, при которых закрытая репозиция не удается, а проведению оперативною лечения мешает состояние кожи и мягких тканей в области голеностопного сустава и стопы или общее состояние больного. Вообще к лечению переломов лодыжек скелетным вытяжением следует относиться очень осторожно, т. к. часто на скелетном вытяжении не удается сразу добиться устранения смещения, что является причиной развития застойных явлений, сохранения отека, трофических расстройств, и, как следствие, ухудшения состояния мягких тканей в области голеностопного сустава. Разработан метод лечения с применением скелетного вытяжения свежих переломов лодыжек с отрывом заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости и подвывихом стопы кзади и кверху. Этот метод состоит из проведения двух спиц: одна проводится через пяточную кость, другая — через нижний эпифиз большеберцовой кости. Тяга осуществляется в двух направлениях, что позволяет репонировать отломки костных фрагментов голеностопного сустава и устранить подвывих стопы. Скелетное вытяжение производится на шине Белера грузами различной величины до репозиции отломков, прочного их удержания и спада отека (14—18 дней). Затем на 21/2—3 месяца накладывают гипсовую повязку в виде сапожка (эту повязку накладывают при наличии скелетного вытяжения, и только после затвердевания гипса последнее снимают). После снятия гипсовой повязки производится контрольная рентгенография в двух проекциях. При наличии хорошего сращения элементов голеностопного сустава больному назначают ЛФК, массаж, механотерапию и постепенно возрастающую дозированную нагрузку. Рекомендуется пользоваться эластичным бинтом и носить ортопедическую обувь. Следует отметить, что при скелетном вытяжении не всегда достигается точная репозиция, в таких случаях после того, как кожа и мягкие ткани приходят к норме (10—14 дней), назначают оперативное вмешательство.
Оперативное лечение свежих повреждений голеностопного сустава.
За последнее время в связи с усовершенствованием оперативной техники и применением высококачественных материалов для фиксации отломков появилась возможность чаще прибегать к оперативному лечению повреждений голеностопного сустава. Так, более оправдано оперативное вмешательство, позволяющее точно сопоставить отломки, удалить гематому и прочно удержать отломки до сращения, чем производить многократные травматические репозиции, подчас не дающие даже удовлетворительного результата. Но вместе с тем не должно быть чрезмерного расширения показаний для оперативного вмешательства. Поэтому оперативному лечению подлежат свежие повреждения голеностопного сустава по
строгим показаниям. Для проведения операций на голеностопном суставе при его свежих и застарелых повреждениях используют следующие оперативные доступы: наружный боковой, задний, внутренний боковой и передний. Три первых доступа служат для проведения восстановительных операций и в зависимости от вида повреждения костных элементов и связочного аппарата сустава сочетаются друг с другом. Передний доступ обычно служит для выполнения операции артродеза голеностопного сустава. В некоторых случаях при этом используется и наружный боковой доступ. Наружный боковой доступ. Разрез начинается на 6— 8 см проксимальнее верхушки наружной лодыжки, проходит посередине малоберцовой кости, ближе к переднему ее краю, и дистальнее верхушки наружной лодыжки, плавно загибается кпереди и достигает тыла стопы. Этим разрезом хорошо обнажается межберцовый синдесмоз, переднее-наружная часть капсулы голеностопного сустава, наружная суставная щель. Задний доступ. Разрез длиной 10—12 см начинается на наружной поверхности ахиллова сухожилия. Сухожилие обнажают и Z-образно рассекают. Затем рассекают глубокую фасцию голени и обнажают сухожилия m. flexor hallucis longus, a. tibialis posterior, vv. tibialis posterior и п. tibialis. Все эти образования отводят кзади и кнутри. После этого обнажается задний край и нижний эпифиз болынеберцовой кости. Таким образом, из наружно-бокового и заднего разрезов производятся операции на наружной лодыжке, наружно-боковой связке, межберцовом синдесмозе, заднем крае нижнего эпифиза болынеберцовой кости. Внутренний боковой доступ служит для проведения операций на внутренней лодыжке и дельтовидной связке. Разрез начинается на 6—7 см проксимальнее внутренней лодыжки, затем он проходит несколько кпереди от ее середины и у ‘верхушки плавно загибается кпереди по направлению к ладьевидной кости. При рассечении подкожной клетчатки необходимо выделить и отвести v. saphena magna и п. saphenus. После обнаружения внутренней лодыжки, отделения и отведения заднего лоскута мягких тканей книзу выделяют сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое используют при операциях по поводу несросшегося, неправильно сросшегося перелома внутренней лодыжки или застарелого разрыва дельтовидной связки. Из этого же разреза легко обнажаются дельтовидная связка, передняя и внутренняя части капсулы голеностопного сустава и его внутренняя боковая суставная щель. Передний доступ, как правило, служит для артродеза голеностопного сустава. Разрез начинается «выше уровня голеностопного сустава по передне- наружной поверхности большеберцовой кости. Далее его продолжают между одыжками на тыл стопы. Послойно рассекаются мягкие ткани, сухожилия m. tibialis anterior и т. extensor hallucis longus отводятся кнутри вместе с a. dorsalis pedis, а сухожилия m. extensor digitorum longus — кнаружи. Из этого разреза хорошо обнажаются межберцовый синдесмоз, передняя поверхность большеберцовой кости, шейка таранной кости и вся суставная щель голеностопного сустава. Для достижения основной цели — получения хороших результатов при лечении повреждений голеностопного сустава — травматолог должен успешно решить три основные задачи:
1) точная репозиция;
2) прочная фиксация;
3) ранняя активность сустава.
Точное анатомическое восстановление поврежденных компонентов голеностопного сустава целиком зависит от характера и вида повреждения. Так, при повреждении связочного аппарата голеностопного сустава, переломе одной лодыжки или двухлодыжечных переломах без смешения отломков репозиции обычно не требуется. Но переломы лодыжек со смещением отломков требуют обязательной и тщательной их репозиции, так как это необходимое условие для восстановления нормальной функции сустава. Если же закрытая репозиция невозможна из-за интерпозиции мягких тканей между отломками и т. д., это является первым показанием для восстановительной операции. Восстановление функции сустава решается путем назначения правильной нагрузки на конечность, проведения лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, ношения ортопедической обуви. Операции при свежих повреждениях голеностопного сустава производят в различные сроки. Обычно их назначают в первые 1-2 дня после травмы или на 8—10 сутки, когда уменьшится отек, придут к норме кожа и мягкие ткани, уменьшится гематома. В случаях открытых переломов лодыжек больного оперируют сразу же при поступлении. Операция проводится по типу первичной обработки раны с фиксацией, по возможности, и костных фрагментов сустава. Операции возможны и в более поздние сроки (через 14- 20 дней после травмы). В таких случаях, как правило, на контрольных рентгенограммах выявляется вторичное смещение отломков. В последнее время широко используется методика трансартикулярной фиксации. Эта методика заключается в следующем. Первоначально проводят операции открытой репозиции и остеосинтеза костных фрагментов и восстановление связок и мягких тканей голеностопного сустава. Затем через полость голеностопного сустава в различных направлениях проводят 1—2 и более спиц с тем, чтобы прочно удержать костные элементы сустава и стопы и препятствовать вторичному смещению. Концы спиц выводятся наружу и оставляются в гипсовой повязке. Спустя 3—4 недели спицы удаляются через окно в гипсовой повязке. К этому времени исключается возможность вторичного смещения отломков. Обычно спица проводится через пяточную кость, таранную и нижний эпифиз большеберцовой кости. Иногда добавляются спицы, проведенные в другом направлении. Важно одно — чтобы травматолог был твердо убежден в том, что костные элементы голеностопного сустава и стопы правильно анатомически восстановлены и прочно удерживаются без тенденции ко вторичному смещению. Методика трансартикулярной фиксации может быть использована и при закрытой репозиции переломов лодыжек, когда наблюдается тенденция ко вторичному смещению отломков с образованием подвывиха стопы. Наиболее часто это происходит при двулодыжечных переломах с отрывом заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости и подвывихом стопы кнаружи и кзади.

Лечение данного пациента:

Оперативное лечение:

Показания к операции: наличие у пациента перелома лодыжек левой голени со смещением, частичного разрыва дистального межберцового синдесмоза является показанием к оперативному вмешательству: открытой репозиции, остеосинтезу лодыжек левой голени.
Противопоказаний нет.
Протокол операции: дата 16.02.2013 с 16:10 до 16:50
Название: открытая репозиция отломков, кортикальный остеосинтез наружной и внутренней лодыжки левой голени.
Описание: под СМА в положении больной на спине произведен разрез кожи и мягких тканей в проекции наружной лодыжки левой голени. Тупо разведены мягкие ткани и обнажено место перелома. Определяется перелом наружной и внутренней лодыжки левой голени со смещением. Отломок репонирован и фиксирован 7ю спицами.
Rtg-контроль. Рана обильно промыта антисептиками. Послойное ушивание раны, дренирование.
Наложена гипсовая лонгета.
Назначения:
1) Холод на 1 час.
2) S. Cefepimi 2,0 в/в 2 раза в день.
3) С целью обезболивания S. Tramadoli 5%-2мл в/м 3 раза в день в 15:00, 22:00 и 7:00.

Медикаментозное лечение:

S. Tramadoli 5%-2мл в/м 3 раза в день в 15:00, 22:00 и 7:00 первые 3 дня после операции.
S. Analgini 50%-2мл в/м 3 раза в день
S. Dimedroli 2%-1мл в/м 3 раза в день
S. Cefepimi 2,0 в/в 2 раза в день.

Дневники

20.02.13
Состояние удовлетворительное. Т 36,6⁰С АД 130/80 мм рт. ст. Жалобы на слабые боли в левом голеностопном суставе. Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. В легких дыхание везикулярное. ЧД 16 в мин.
Cor тоны ясные, ритмичные. Ps 75 уд. в мин., удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул, диурез в норме.
St. localis: Отек не нарастает. Повязка на левой голени сухая, чистая. Гипсовая лонгета лежит хорошо, не беспокоит. Стопа теплая. Чувствительность и движения пальцев сохранены.
21.02.13
Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. В легких дыхание везикулярное. ЧД 18 в мин. Cor тоны ясные, ритмичные. Ps 70 уд. в мин., удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул, диурез в норме.
St. localis: Повязка на левой голени сухая, чистая. Гипсовая лонгета лежит хорошо, не беспокоит. Стопа теплая. Чувствительность пальцев сохранена.

Эпикриз

_______________, 1955 г. р. поступил в травматологическое отделение _________ 16.02.13 в 14:00 с жалобами острую, интенсивную боль в левом голеностопном суставе, усиливающуюся при движении стопы, отек стопы, невозможность опоры на левую ногу.
Травму получил дома 16.02.13 в 12.30. Был экстренно доставлен в травмпункт БСМП г. Витебска. Там была сделана рентгенограмма, и диагностирован двухлодыжечный перелом левой голени со смещением и частичным разрывом дистального межберцового синдесмоза. Был направлен на госпитализацию в травматологическое отделение ВОКБ. В этот же день (с 16:10 до 16:50) пациенту была произведена операция кортикального остеосинтеза, под спинальной анестезией.
Клинический диагноз: Закрытый перелом лодыжек левой голени со смещением отломков.
Проведенное обследование: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ. Данные вышеуказанных исследований в пределах нормы. Рентгенограмма.
Проведенное лечение:
1) Оперативное: операция 16.02.2013- открытая репозиция отломков, кортикальный остеосинтез наружной и внутренней лодыжек левой голени. Наложена гипсовая лонгета от кончиков пальцев до коленного сустава. Послеоперационный период без осложнений.
2) Медикаментозное:
S. Tramadoli 5%-2мл в/м 3 раза в день в 15:00, 22:00 и 7:00 первые 3 дня после операции.
S. Analgini 50%-2мл в/м 3 раза в день
S. Dimedroli 2%-1мл в/м 3 раза в день
S. Cefepimi 2,0 в/в 2 раза в день.
Рекомендации:
1.Иммобилизация 7-8 недель в гипсовой повязке
2.Контрольная рентгенография
3.ЛФК, массаж
4Эластическое бинтование в течение года после травмы
5.Физиотерапия: теплые ванны температурой 38° С по 20-30 минут; парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации; ультразвук с гидрокортизоном; ионофорез с новокаином.

Rtg-грамма № 3745 (в двух проекциях) от 16.02.13: стояние отломков наружной и внутренней лодыжки неудовлетворительное. В прямой проекции видны линии перелома.
Заключение: Закрытый перелом лодыжек левой голени со смещением отломков и частичным разрывом дистального межберцового синдесмоза. Подвывих стопы.

Rtg-грамма №1946 (в двух проекциях) от 16.02.13: определяется состояние после операции – кортикальный остеосинтез наружной и внутренней лодыжки левой голени. Стояние отломков удовлетворительное. Рентгеновская суставная щель прослеживается равномерно.

Примечание: Ни в коем случае не пытайтесь заполнить данные самостоятельно. История болезни дана в качестве образца.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *