Что делать при ушибе носа? Первая помощь и лечение


Травмирование лицевой части встречается довольно часто в повседневной жизни. Степень поврежденности тканей лица зависит от силы, характера и направления удара. Наиболее подвержены сильным повреждениям носовая перегородка, хрящи и кости носа. Редкие тяжелые случаи заканчиваются разрывом крыльев и отрывом кончика.

ушиб носа
ушиб носа

Ушиб носа

Ушиб носа – одна из часто встречающихся травм. Она характеризуется ярко выраженными болевым ощущениями. В связи с тем, что повреждение происходит на лицевой части черепа, оно дополнительно может сопровождаться сотрясением мозга. Могут наблюдаться и другие не менее серьезные последствия. При этом в большинстве случаев целостность хрящевых и костных структур практически не нарушается.

Ушиб носа у ребенка

Нельзя недооценивать такую травму, как ушиб носа у ребенка, так как она может сопровождаться отеком мягких тканей в области лица, сотрясением, кровотечением и прочими малоприятными последствиями.

Что делать при ушибе носа у ребенка должен знать каждый родитель – необходимо поскорее отправиться с пострадавшим чадом к врачу. Повреждение и отек слизистой и мягких тканей может приводить к затруднению дыхания носом.

ушиб носа у ребенка
ушиб носа у ребенка

Если вы заметили тяжелое дыхание у ребенка после получения травмы, дело может быть в развитии гематомы носовой перегородки: слизистая отслаивается, а в появившуюся полость проникает кровь, сужая просвет носовых каналов. Гематома при ушибе носа является идеальной средой для развития микробов, из-за которых возникают нагноения и абсцесс носовой перегородки.

К чтению

Чем лечить ушиб носа у ребенка вам подробно расскажет лечащий врач после тщательного обследования состояния пострадавшего. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Код травмы по МКБ 10

По международному классификатору болезней МКБ 10 код ушиба костей носа относится к S00.3. Такая рана носа характеризует травму поверхностного характера. Класс S00 включает в себя все поверхностные травмы головы.

Краткая информация

Правильно установить диагноз и назначить лечение при данном повреждении может только хирург или травматолог. Наиболее часто страдают при ушибе:

  • носовая перегородка,
  • кости,
  • хрящи.

Редко, но встречается разрыв крыльев органа и отрыв его кончика.

Догадаться, что произошел ушиб носа, можно по ряду признаков, характерных для этой травмы. Главное в этой ситуации – принять необходимые меры для предотвращения последствий. Чем серьезнее повреждение, тем признаки травмы выражены ярче.

Запомните!

Необходимо запомнить, что на серьезность повреждения оказывают влияние несколько факторов: возраст, мощность удара и прочность носовой перегородки.

К причинам, вызывающим травмирование органа обоняния, можно отнести: удар тупым предметом или падение. Вторая причина больше всего относится к детям.

Строение носа

Человек видит в зеркале только наружный нос, имеющий разную внешнюю форму, но строение внутри – одинаково для всех людей.

Помимо этой части имеются внутренние – собственно полость носа и околоносовые или придаточные пазухи. Все вместе эти структуры выполняют несколько важных функций, а их взаимосвязь друг с другом приводит к тому, что патология одной области непременно отражается на рядом располагающихся отделах.

Рекомендуем к просмотру видео-материал.

Анатомия наружного носа

Форма всего наружного носа и его внутренняя часть формируется за счет костей, хрящевой ткани и мягкой ткани. Различают:

  1. Переносицу или корень носа. Располагается этот внешний отдел между бровями. Переносица может быть как широкой, так и узкой.
  2. Спинку носа. Она формируется двумя сходящимися боковыми поверхностями.
  3. Боковые поверхности, которые в свою очередь переходят в крылья и образуют правую и левую ноздрю.
  4. Верхушку или кончик носа. Это место между ноздрями, то есть там, где начинается спинка.
Примечание

Окончательное формирование формы видимой части носа происходит примерно к 15 годам, но считается, что нос может незначительно увеличиваться в размерах на протяжении всей жизни человека.

Мягкие ткани носа снабжены мышцами. Одни мышцы обеспечивают выполнение мимической функции, что происходит, когда человек принюхивается к запахам, чихает. Имеется мышца, отвечающая за суживание носовой полости, расширение ноздрей. Сокращение мышц возникает как произвольно, так и специально.

строение носа
строение носа

Анатомические особенности полости носа

Полость носа начинается с преддверия, это часть органа расположенная непосредственно рядом с ноздрями. Внутренний нос изнутри ограничен костями черепа, вверху глазницами и внизу полостью рта. Сзади носовая полость имеет отверстия, сообщающиеся с верхней частью глотки.

Разделение внутреннего носа на две половинки происходит за счет перегородки. Она не всегда расположена строго посередине, незначительное отклонение в правый или левый бок считается вариантом нормы. Но если перегородка сильно искривлена, то дыхательная функция заметно нарушается. Аномальное искривление может быть патологией развития лицевых костей или травмы.

Каждая половинка внутреннего носа имеет стенки:

  1. Внутренняя или медиальная стенка это перегородка носа, то есть ее косточки и хрящевой отдел.
  2. Наружная или латеральная стенка образуется носовой костью, частью верхней челюсти, слезной, небной костью и небольшой частью решетчатой кости.
  3. Верхняя стенка формируется сигмовидной пластинкой решетчатой кости. Она имеет отверстия, предназначенные для прохождения обонятельного нерва.
  4. Нижняя стенка образуется отростком небной кости и частью верхней челюсти.

На костной части латеральной стенки имеются раковины – верхняя, средняя и нижняя. Условно полость носа по боковой кромке средней из раковин подразделяется на две части, они обозначаются как обонятельная и дыхательная.

строение пазухи носа
строение пазухи носа

Дыхательная часть внутреннего носа начинается с его преддверия. Слизистая стенка этой зоны снабжена волосяными фолликулами и соответственно волосками, потовыми и сальными железами. После зоны преддверия следует слизистая оболочка, выстланная мерцательным эпителием. Эта часть полости носа снабжена слизистыми железами, которые непрерывно продуцируют слизь.

Примечание

Слизь необходима носовым ходам для обеззараживания попадающих вместе с воздухом бактерий и иных возбудителей болезней дыхательных путей. Обонятельная зона выстлана другим видом эпителия, которые имеет рецепторы, позволяющие различать запахи.

В области расположения раковин имеются соустья, соединяющие полость внутреннего носа с околоносовыми пазухами.

Околоносовые пазухи: особенности и функции

Пазухи располагаются по бокам от носа, сверху, в глубине. Полости пазух окружены теми органами, которые выполняют жизненно важные для человека функции, поэтому заболевания пазух всегда представляют определенную опасность.

  • Верхнечелюстная или гайморова пазуха располагается сбоку от крыльев носа и снизу под глазами. Она имеет самый большой объем полости, а ее воспаление часто развивается по причине близости зубов верхней челюсти.
  • Лобные парные пазухи расположены над надбровными дугами. Пазухи разделяются тонкой перегородкой, иногда она имеет отверстие. Лобная пазуха у человека может как совсем отсутствовать, так и занимать значительное пространство.
  • Решетчатые пазухи по своему строению представлены костным лабиринтом. Располагается лабиринт в непарной решетчатой кости.
  • Основная или клиновидная пазуха одна и находится она в теле клиновидной кости. Эта пазуха располагается глубоко и соседствует с головным мозгом, сонной артерией, глазным и тройничным нервами.

Нос человека вместе с придаточными пазухами выполняет сразу несколько функций. Это защитная, дыхательная, полость носа и пазухи участвуют в образовании голоса, обонятельные рецепторы позволяют улавливать запахи. Все это влияет на общее самочувствие человека и на его восприятие мира.

Классификация травм носа

Твердый «каркас» носа состоит из трех парных хрящей, расположенных по бокам носа и одного непарного четырехугольного хряща – носовой перегородки. В верхней части носа, хрящи соединяются с парными носовыми косточками, образующими спинку носа. По бокам к носовым косточкам примыкают лобные отростки верхней челюсти, образующие верхнебоковые поверхности носа. В глубине, носовая перегородка соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Сверху, хрящи и кости носа покрыты кожей и мягкими тканями.

виды травм носа
виды травм носа

Выделяют следующие виды травм носа:

  • повреждение мягких тканей;
  • повреждение хрящей носа. Как правило, травмируется носовая перегородка;
  • повреждение костных структур носа. Переломы костей носа без смещения и переломы со смещением отломков.

Все виды повреждений могут быть закрытыми, то есть без нарушения целостности кожных покровов и открытыми, с нарушением целостности кожи. Открытые повреждения – раны носа могут быть проникающими и непроникающими в полость носа.

Травмы носа нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой. Сотрясение головного мозга сопровождается тошнотой, головокружением и головной болью.

Причины, приводящие к ушибу носа

Ушиб тканей и костей носа может возникнуть практически в любом возрасте, но все-таки чаще всего подобное травмирование характерно для молодого поколения.

Дети получают повреждение во время игр, при неудачном падении с велосипеда, санок. Маленькие малыши травмируют нос, спотыкаясь о непреодолимые для них препятствия. В пожилом возрасте основной причиной бытовых травм становятся заболевания, влияющие на координацию движений, резкие подъемы или падения АД, головокружения или внезапную слабость.

спортивная травма носа
спортивная травма носа

Количество пациентов с ушибами носа возрастает в зимние месяцы, связывают это с гололедом, катанием на санках и коньках. Сильный ушиб может получить спортсмен, занимаясь такими видами спорта, как дзюдо, бокс, карате. Степень возникших патологических изменений зависит от силы удара, прочности костей носовой перегородки и даже от возраста пострадавшего. Заподозрить ушиб носа можно по нескольким характерным признакам.

Часть из них бывает и при переломах костных структур, поэтому важно дифференцировать эти две травмы друг от друга. При выявлении ушиба необходимо исключить и сотрясение головного мозга, так как эта травма иногда требует лечения определенной группой медикаментов.

Признаки травмы

Любой ушиб носа сопровождается группой специфических признаков. Их выраженность в тоже время зависит от степени поражения мягких тканей и костных структур носа.

К основным признакам, указывающим на ушиб носа в любом возрасте, относят:

  • Боль. Резкая боль с явной локализацией появляется практически сразу после травмирования. Болезненность усиливается после пальпации и прикосновения. Иногда боль при ушибе может быть интенсивнее, чем при переломе.
  • По краям носа очень быстро возникает и усиливается отечность.
  • В момент травмы может нарушиться слизистая оболочка внутренних стенок носовых ходов и других структур носа и тогда возникает кровотечение. Истечение крови может быть достаточно выраженным и длительным.
  • Несколько затрудняется носовое дыхание. Происходит этот из-за отека слизистых оболочек.
  • В течение первых нескольких часов после получения травмы могут слезиться глаза.
  • Удар приводит и к ломкости сосудов, а это влияет на кровоизлияние под кожу. Гематома может локализоваться как в области самого травмирования, так и под глазами.

Все выраженные признаки ушиба носа особенно хорошо ощущаются пострадавшим в первые два-три дня. В дальнейшем симптоматика повреждения постепенно утихает. Если удар по носу или падение нарушают не только кости и мягкие ткани самого носа, но и структуры головного мозга, то возможно присоединение и других признаков травмы. О сотрясении головного мозга свидетельствует:

  • Головокружение и обморок сразу после травмы.
  • Тошнота и рвота.
  • Сильная головная боль.
  • Иногда неблагоприятным признаком является кровоизлияние в склеру одного из глаз.
К чтению

Ушиб носа часто сопровождается и нарушением целостности кожного покрова, то есть появляется рана разной формы и размера. Из раны также возможно истечение крови. Для того чтобы точно установить, что кроме ушиба самого носа у пострадавшего нет других повреждений необходимо провести ряд обследований.

признаки травмы
признаки травмы

Врач назначает рентгенографию костей черепа и носа, проводит внешний осмотр, оценку реакций и пальпацию области повреждения. Все это в совокупности позволяет верно выставить диагноз и подобрать основную тактику лечения.

Диагностика ушиба

Не каждый человек, получивший травму носа, сразу же обращается к врачу. Особенно свойственно это чересчур уверенным в себе мужчинам, которые надеются, что «ничего страшного» и «само пройдет». А зря! Ведь за отеком тканей может скрываться не только ушиб, но и перелом носа или придаточных пазух, кроме того, ушиб может сопровождать такую серьезную травму, как сотрясение мозга и иную его патологию. Определить это под силу только специалисту, да не «на глаз», а путем использования дополнительных методов диагностики.

Чтобы установить диагноз, специалист подробно расспросит пострадавшего о жалобах, условиях получения травмы, прощупает место ушиба, оценивая подвижность твердых структур носа и реакцию самого пострадавшего на пальпацию, то есть болезненна она или не очень и в каком месте интенсивность боли выше.

Затем врач проведет риноскопию, оценивая состояние слизистой оболочки и целостность структур носа изнутри. После этого, если посчитает необходимым, он направит пациента на рентгенографию области носа, а в тяжелых случаях – и на компьютерную томографию, которая поможет выставить окончательный диагноз.

диагностика травм носа
диагностика травм носа

Как отличить ушиб носа от перелома?

Интересуясь, как отличить ушиб носа от перелома, важно понимать, что самостоятельно это сделать невозможно. Визуально может не быть никаких отличий от перелома, поэтому определение проблемы просто не получится. Исключение составляет сильное смещение поврежденного участка носа, что возможно при сильных ушибах.

Если необходимо узнать сломан ли нос, следует немедленно обращаться к специалистам – ЛОР, травматолог, челюстно-лицевой хирург. В большинстве случаев врач также не ограничится визуальным осмотром, а подтвердит свои догадки диагностическими методами – рентгенографией. Волнуясь, о том как определить перелом носа или ушиб, сразу обращайтесь к специалистам, чтобы не терять время и избежать вероятности развития серьезных последствий.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки часто становится исходом травм носа, особенно – если лечение не проводилось или проводилось в недостаточном объеме. Другая возможная причина искривления носовой перегородки – неправильное развитие лицевого скелета.

Об искривлении носовой перегородки могут сигнализировать следующие симптомы: нарушение или затруднение носового дыхания.

Возможно слабое, умеренное или выраженное нарушение носового дыхания. При одностороннем искривлении носовой перегородки носовое дыхание нарушается с одной стороны, и может оставаться незамеченным для больного.

При искривлении носовой перегородки создаются благоприятные условия для возникновения инфекционных процессов в носовой полости и полости придаточных пазух. Носовое дыхание затруднено, поэтому полости плохо вентилируются и очищаются. Носовая полость соединена с придаточными пазухами тонкими ходами. Механическое препятствие, то есть искривленная перегородка закрывает ходы, становится причиной возникновения и упорного течения воспалительных процессов в придаточных пазухах.

искривление носовой перегородки
искривление носовой перегородки

Самым ярким симптомом искривления носовой перегородки является нарушение симметрии носа – смещение влево или вправо. Кроме того, пациентов часто беспокоит сухость в полости носа. Из-за нарушения носового дыхания появляется храп.

При слабо выраженной симптоматике или отсутствии симптомов, больные с искривлением носовой перегородки, как правило, недостаточно серьезно относятся к своему заболеванию и предпочитают не обращаться за врачебной помощью. Между тем, нарушение нормального носового дыхания приводит к неблагоприятным изменениям со стороны различных органов и систем. Страдает иммунитет, сердечно-сосудистая система, система крови и половая сфера. Пациенты с искривлением носовой перегородки чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями.

Что делать при ушибе носа?

Не осложненный ушиб носа не требует специализированного вмешательства и рекомендаций опытных врачей. Его лечение должно заключаться в обеспечении максимального покоя, периодического использования ледяных компрессов и применение аптечных гелей и мазей, которые направлены на ускорение рассасывания гематом и ускорение заживления травмы. Если при данном повреждении были травмированы кожные покровы носовой области, то несколько раз в день необходимо обрабатывать возникшие раны антибактериальными препаратами и накладывать специальную антисептическую повязку. При своевременном и серьезном подходе к терапевтическим манипуляциям, нос полностью реабилитируется за неделю и человек навсегда забудет о произошедшем ушибе.

как лечить ушиб носа
как лечить ушиб носа

Обратиться к квалифицированным медикам необходимо в том случае, если пострадавший подвергся проявлению таких симптомов:

  • затруднение дыхания, глотания и разговорной функции;
  • ухудшение зрения;
  • отечность и кровоподтеки, образовавшиеся вокруг глаз;
  • интенсивные кровоизлияния, которые невозможно остановить;
  • очень острые проявления боли;
  • ухудшение мышления и координации движений;
  • обморочные состояния;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • заторможенность;
  • ухудшение общего состояния травмированного.

Лечение такой серьезной травмы должно осуществляться после полного диагностического обследования и изучения полученных результатов. Назначаются в таких ситуациях приемы внутренних и наружных медикаментов, которые устраняют возникшие осложнения и ускоряют восстановительный процесс.

Важно!

Наиболее распространенным осложнением при данном повреждении становится обширный кровоподтек носовой области. Терапия при такой ситуации заключается в отсасывании накопленной жидкости с помощью специального медицинского приспособления. Такая процедура очень быстрая и эффективная. В том случае, если ее проигнорировать, то больной может стать обладателем гнойного абсцесса.

как лечить ушиб носа у детей
как лечить ушиб носа у детей

При инфицировании раненой области или ее загрязнения, пострадавшему вводится специальная вакцина против столбняка, а также тщательно очищаются и обрабатываются все пораженные участки кожи. Если ушибы носа сопровождаются сотрясениями мозга, то врач назначает постельный режим на определенное время и прием различных медикаментов: сульфаниламидов и антибиотиков. В случае, если травма сочетается с сильными проявлениями боли, то опытный специалист прописывает применение наиболее подходящих болеутоляющих средств.

Первая помощь при ушибе носа

Лечение установленного ушиба носа зависит от степени повреждения, от того какие структуры повреждены и еще от ряда учитываемых врачом при выборе терапии факторов. До определения основной тактики лечения пострадавшему необходимо оказать первую помощь и сделать это нужно грамотно:

  1. Необходимо травмированного человека успокоить, усадить на стул. Особенно это касается маленьких детей, после травмы нельзя им разрешать бегать и прыгать.
  2. Если возникло носовое кровотечение, то голову наклоняют немного вперед, при этом дыхание должно осуществляться через рот. Если кровотечения нет, то голову запрокидывают назад, так уменьшается отек и несколько снижается боль.
  3. На переносицу и область затылка, рекомендуется наложить лед или любой замороженный продукт. Предварительно холодную вещь оборачивают тканью. Компресс держат до 15 минут, затем один час перерыв.
  4. Если кровотечение сильное, то самостоятельно можно сделать переднюю тампонаду носа. Вату скручивают в плотный жгутик, ориентируясь по размерам носового хода. Дальше желательно этот жгут смочить в 3% перекиси водорода, она обладает кровоостанавливающими свойствами. Подготовленный жгут вводят в носовой ход и оставляют там на 30 минут или до осмотра врача. Через 30 минут тампон нужно удалить, но перед этим его смачивают для того чтобы не нарушить стенку образовавшегося тромба.
  5. Если в месте ушиба есть рана, то ее нужно также промыть перекисью. А сверху закрепить пластырем. В автомобильных аптечках есть специальные тампоны с антисептическими средствами, их прикладывают к ране без ее предварительной обработки.
  6. Если боль сильная, и не уменьшающаяся, то можно использовать таблетки с обезболивающим эффектом – Баралгин, Анальгин, Кеторол. Маленьким детям лучше всего дать Парацетамол в возрастной дозировке.

После оказания первой помощи, необходимо по возможности получить консультацию травматолога. После исключения серьезных повреждений, врач назначит амбулаторный курс лечения. Он заключается при ушибах носа в следующем:

  1. В первые два дня нужно к месту повреждения прикладывать лед на 15 минут каждые два часа.
  2. Снять отек и кровоизлияние поможет Троксевазиновая или Гепариновая мази.
  3. Если имеется рана, то проводят ежедневно ее обработку дезинфицирующими средствами и при необходимости накладывают повязку с мазью – антибиотиком.
  4. При выраженных болях используют таблетки-анальгетики.
  5. Если пациент жалуется на затруднение дыхания, то возможно этому мешает отек. Поэтому необходимо использование сосудосуживающих капель, таких как Нафтизин, Сульфацил натрия.
  6. Через два-три дня после травмирования хирург может назначить курс физиопроцедур. Их проведение уменьшает отек, снижает болевые ощущения и способствует улучшению кровообращения, что в свою очередь положительно отражается на общем процессе восстановления функции дыхания.
Прочитай!

Иногда, во внутренних частях носовой перегородки скапливается кровь и образуется гематома. Скопление крови является идеальной средой для развития микробов, а это заканчивается воспалением.

Об инфицировании гематомы свидетельствует повышение температуры тела, общие симптомы интоксикации, усиление болей и появление чувства распирания в носовых ходах. Предотвратить это изменение может пункция гематомы сразу после ее выявления.

Ушибы носа, сопровождающиеся выраженной болью и сильным ухудшением самочувствия, должны лечиться с соблюдением постельного режима. Особенно в первые дни нужно следить за поведением травмированных малышей, они не должны прыгать, бегать и скакать.

Народное лечение

Бороться с последствиями ушиба носа можно и при помощи народных рецептов. Главное, учитывать, что при любых ушибах первые дни требуется холод. К прогревающим процедурам можно прибегать только на третьи сутки.

  1. Уменьшить болезненность при ушибе носа можно при помощи цветков лютика, из которых готовят спиртовую настойку или отвар. Подобные средства применяются для растирки ушибленного места, которую необходимо делать аккуратными движениями дважды в сутки.
  2. Уникальными противовоспалительными и противоотечными свойствами обладает капуста. При ушибе носа можно прикладывать капустные листы, которые необходимо предварительно слегка размять. Подобный компресс закрепляют при помощи бинта, а через час заменяют новым свежим листом.
  3. Можно воспользоваться и прогреванием ушиба при помощи компресса, приготовленного из отваренной и истолченной фасоли. Подобное прогревание делается на протяжении 15 минут, после чего фасоль смывается обычной водой.
  4. Сырой картофель отлично справляется с воспалительными реакциями и отечностью. Поэтому при ушибе носа можно делать из сырого картофеля компрессы на всю ночь, для чего его трут на терке или нарезают на тонкие пластинки.
  5. Справиться с болью, унять воспаление и успокоить поможет обычный мед. Поэтому при получении ушиба носа можно воспользоваться компрессом, приготовленным из равных частей свежего меда и измельченных листков алоэ. Подобный компресс накладывать можно на поврежденное место до трех раз на протяжении суток. Таким средством можно обрабатывать и раны, что ускорит их заживление.
  6. Для согревания ушибленного места можно применять камфорный спирт. Растирки с этим средством помогают быстрее избавиться от воспалительных процессов.
  7. Для устранения синяков потребуются горячие примочки, для чего применяется английская соль. Прогревать место ушиба также можно при помощи нагретого песка, соли, отварного куриного яйца. Прогревающие процедуры можно проводить до трех раз в сутки. Однако, необходимо исключить после прогревания, прогулки на холодном воздухе.
  8. Чтобы облегчить дыхание, можно воспользоваться промыванием носовых полостей. В этих целях используют ромашковый слабый отвар.

Такие методы эффективны только при наличии легких форм ушиба. В более серьезных ситуациях требуется применение медикаментозных средств.

народная медицина при лечении травм носа
народная медицина при лечении травм носа
Внимание!

Не оставляйте без внимания такую легкую на первый взгляд травму. Ушиб носа без должного лечения может в дальнейшем вызвать значительное количество проблем со здоровьем.

Физиотерапия

Методы физиолечения при ушибе носа применяются с первых суток травмы. Их цель – остановить кровотечение, устранить или хотя бы уменьшить болевые ощущения больного, ограничить, а в идеале – и ликвидировать отек. Если ушиб обширный, физические факторы используют также для снижения активности воспалительного процесса и предотвращения формирования грубых рубцов.

Рассмотрим таблицу физиотерапевтических процедур, облегчающих общее состояние пациента.

ФизиотерапияОписание
Локальная криотерапияХолод уменьшает возбудимость болевых нервных волокон и блокирует их проводимость, а также расслабляет мышцы, что в итоге значительно облегчает боль. Используется в первые сутки после ушиба. Метод, также способствует остановке кровотечения и предотвращает развитие отека. В качестве криоагентов могут быть использованы: вода, лед, аммония нитрат, хлорэтил, жидкий азот, эфир. Одним из этих веществ смачивают ватный тампон, заполняют какую-либо емкость или распыляют его через пульверизатор. Длится процедура криоаппликации от 0.5 до 4 часов в зависимости от тяжести ушиба, при необходимости через 1-2 часа ее можно повторить.
СУФ-облучение в эритемных дозахНачинают облучение со второго дня ушиба Курс лечения включает в себя 3-4 процедуры. С каждой последующей процедурой дозу облучения увеличивают на 1 бд.
Лекарственный электрофорез анестетиковПрименяют растворы: дикаина, тримекаина, новокаина и лидокаина. Под действием препаратов, снижается возбудимость и проводимость клеток болевой чувствительности. Сеанс длится до 20 минут, повторение ежедневное. При этом количество процедур определяется исходя из ситуации. Через 1-2 суток после ушиба может быть использован криоэлектрофорез.
АмплипульстерапияОдин из методов физиолечения, суть которого заключается в воздействии на организм пациента синусоидальными токами.
ДиадинамотерапияЭто физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50 — 100 Гц.
Диадинамотерапия относится к импульсной терапии, при которой используются токи различной частоты, подаваемые в различных режимах.
Основные эффекты при лечении диадинамотерапией: анальгезирующий, вазоактивный, трофический и миостимулирующий.
ИнтерференцтерапияТоки с частотой от 50 до 150 Гц, которые используются в этом и двух вышеуказанных методах лечения, блокируют передачу нервных импульсов из очага поражения. Существуют разные варианты их применения, общая продолжительность процедуры зависит от ушиба, проводится 1-2 раза в день, при этом составляет до 10 минут.
Амплипульсфорез и диадинамофорез препаратов с местноанестезирующим действием1. Амплипульстерапия — один из методов электротерапии, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями синусоидальных модулированных токов.
2. Диадинамофорез лекарственный, или электрофорез лекарств диадинамическими токами, — одновременное воздействие на организм диадинамическими токами (ДДТ) и вводимыми с их помощью лекарственными веществами.

Чтобы сузить в области поражения сосуды и тем самым уменьшить отечность тканей, применяют охлаждающие компрессы. Главным эффектом этой процедуры является сужение сосудов поверхностной и глубокой сосудистой сети кожи и отчасти скелетных мышц с последующей остановкой кровоизлияния в окружающие нос мягкие ткани. Применяют компрессы в первые сутки после травмы. На пораженном участке размещают салфетку, смоченную холодной водой или даже льдом. Заменяют ее новой через 10 минут. Повторяют эти действия в течение 40-60 минут. Если необходимость в этом виде терапии сохраняется, в течение суток повторяют его 2-3 раза.

В качестве противовоспалительных методов лечения используют:

  • УВЧ-терапию. Под воздействием электрического поля УВЧ снижается активность веществ, отвечающих за воспаление – гистамина, плазмакининов и прочих; если применяются дозировки с тепловым эффектом, это приводит к расширению мелких сосудов, миграции в очаг травмы лейкоцитов. В первые 2-3 дня травмы применяют низкоинтенсивное поле УВЧ, затем – высокоинтенсивное; длится сеанс до 12 минут, проводят их каждый день курсом до 10 процедур.
  • СВЧ-терапию. Приводит к нагреванию богатых водой тканей: лимф, крови и мышц на 1-1.5 °С, способствуя расширению капилляров, повышению их проницаемости и последующему обезвоживанию очага поражения. Применяют метод с 4-5 дня травмы в дозировке не более 5 Вт; длится сеанс до 15 минут, повторяют их ежедневно, терапию проводят курсами от 5 до 10 воздействий.
  • Лекарственный электрофорез противовоспалительных средств или кальция хлорида, дексаметазона, преднизолона и прочих. Уменьшает выделение медиаторов воспаления, снижает проницаемость сосудистой стенки. Применяют на 2-3 день после травмы, если имеет место значительный отек; длится сеанс 15 минут, проводят их каждый день курсом от 5 до 10 воздействий.
  • Ультрафонофорез этих же препаратов, используют лабильную методику, назначают с 3-5 дня ушиба и позднее, продолжительность процедуры – 8-10 минут, проводят их каждый день курсом в 8-10 сеансов.
  • Магнитотерапию высокочастотную. Она способствует нагреву тканей на 2-4 °С, в результате чего расширяются сосуды, повышается фагоцитарная активность белых кровяных телец – лейкоцитов, ускоряются процессы утилизации ими продуктов обмена. Применяют с 4-5 дня травмы только при сильных ушибах; сеансы длятся по 15-20 минут, проводятся каждый день курсом до 10 процедур.

Чтобы улучшить из очага поражения отток лимфы и уменьшить этим отек, больному назначают спиртовые компрессы. Они вызывают обезвоживание тканей, улучшают гемолимфоперфузию. При данных процедурах, применяют спирт концентрацией 30 % или водку комнатной температуры; продолжительность воздействия составляет до 60-90 минут, повторяют их 1-2 раза в сутки.

физиопроцедуры при лечении носа
физиопроцедуры при лечении носа
Внимание

Противопоказано физиолечение при продолжающемся сильном кровотечении и гнойном воспалительном процессе в зоне предполагаемого воздействия.

Восстановление

Для того, чтобы произошло полное исчезновение всех последствий ушиба носа, необходимо следовать ряду правил.

  • Пару дней нужно провести в постели, особенно если речь идет о ребенке. В первые несколько дней после получения травмы, пациент должен избегать резких движений, наклонов вниз, а также подъема тяжестей.
  • После того как наступит некоторое облегчение после ушиба, следует лечить пациента воздействием лазера и магнитных полей для улучшения регенерации тканей и устранения болевого симптома, проводить процедуру электрофореза, а для уничтожения инфекции и улучшения клеточного обмена, рекомендуется применение синей лампы.

Подобные меры помогут улучшить состояние поврежденной сосудистой сети, снимут отеки, позволят избавиться от гематомы.

Если активно применять все лечебные мероприятия, то симптомы ушиба носа исчезают достаточно быстро. Иногда, при сильных повреждениях они наблюдаются еще три-четыре дня, а затем проходят бесследно.

Примечание

Тем не менее, после заживления травмы требуется еще раз навестить врача, чтобы убедиться, что отсутствуют любые подозрения на то, что произошел перелом.

Последствия

Без корректного и быстрого вмешательства, излечить ушиб переносицы носа невозможно. Если игнорировать рекомендации специалиста, высока вероятность появления осложнений:

  • Искривление носа иногда со сдвигом.
  • Возможно также образование горбинки.
  • Изменение звука и тембра голоса.
  • Появление проблем с дыханием.
  • Потеря или снижение обоняние.
  • Появление на носу костной мозоли.
  • Частый насморк после травмирования.

Помимо этого, при ушибе, слизистая носа теряет свое свойство противостоять вирусам и бактериям. Как результат, есть вероятность развития разнообразных инфекций. Также, возможно повышение температуры тела, появление частых головных болей. В самых серьезных случаях, инфекция может проникать внутрь черепной коробки и в глазницы.

последствия после ушиба носа
последствия после ушиба носа

В заключение рекомендуется провести с ребенком профилактическую беседу, во время которой взрослые рассказывают о правилах безопасности в процессе игр. Для взрослых людей, рекомендуется координировать свои действия, рассчитывать силу и группироваться во время тренировок. В целом, элементарное соблюдение техники безопасности позволит минимизировать и вовсе исключить травматизм.

Учебная история болезни

Рассмотрим учебную историю болезни.

Историю болезни

Фамилия Имя Отчество:
Год рождения: 1963 (39 лет)
Профессия: мед. брат
Место жительства: город Москва
Дата госпитализации: 18 апреля 2003 года
Диагноз при поступлении: Искривление перегородки носа с отклонением вправо.

Жалобы больного на момент курации: затрудненное дыхание через нос, не зависящее от времени суток и положения головы, отделяемое слизисто-гнойного характера из обеих половин носа.
Анамнез заболевания: Больным считает себя с 2000 года, когда после получения травмы носа, развились указанные выше жалобы: затрудненное дыхание через нос, отделения из носа слизисто-гнойного характера. Как правило, выделения, описанные выше, возникали при нахождении пациента в холодном помещении. Сезонности в течении заболевания не отмечает. С момента появления симптомов больной занимался самолечением (до этого момента за медицинской помощью в связи с данным заболеванием не обращался): в вечернее время закапывал в носовые ходы сосудосуживающие капли – в результате выделения исчезали. Со временем используемые препараты перестали оказывать желаемый эффект, в связи с чем больной обратился в клинику болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова для обследования и лечения.

Анамнез жизни.
Пациент родился в срок, находился на грудном вскармливании. Рос и развивался в соответствии с возрастом и полом. Образование профессиональное среднее. Профессиональные вредности отрицает. Условия труда и жилищно-коммунальные условия удовлетворительные. Питается полноценно. Простужается крайне редко.
Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.
Аллергологический анамнез – не отягощён, аллергических реакций на лекарственные средства и продукты питания не отмечал.
Туберкулёз, гепатит, болезни, передаваемые половым путём, отрицает.
Перенесенные заболевания: корь, скарлатина, ветряная оспа, эпидемический паротит.
Вредные привычки: Курил около 0,5 пачки сигарет в день с 1977 по 1996 год. Алкоголь принимает редко, в небольших количествах.
Данные общего осмотра: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые, умеренно влажные, эластичные. Частота дыхания – 19 в минуту, ритм правильный. При аускультации дыхание везикулярное. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Частота сердечных сокращений 80 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный, шумов не наблюдается. Тоны сердца правильные. Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, правильный, с частотой 80 в минуту, полный, высокий. Артериальное давление – 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, несколько распластан, симметричен. При пальпации безболезненный. Печень, желчный пузырь, селезёнка, почки не пальпируются. При поколачивании в поясничной области болезненности не наблюдается.
Рентгенограмма органов грудной полости: Свежих очаговых и инфильтративных изменений нет. Сердце, аорта – без особенностей.
Больной ориентирован в пространстве и времени, настроение спокойное.

ЛОР – статус:
Наружный осмотр и пальпация носа и его придаточных пазух.
Жалобы см. выше
наружный нос, места проекции придаточных пазух носа на лицо, подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы при пальпации безболезненны, внешне не изменены.
Полость носа (передняя риноскопия): Слизистая оболочка розово-красного цвета, нижние носовые раковины увеличены, носовая перегородка (pars mobilis septi nasi) искривлена с отклонением вправо.Сужение правой половины носа и расширение левой. В левой половине носа виден выступающий гребень. Отделяемое слизистого характера в обеих половинах носа в общих носовых ходах. Корок нет.
При пробе с ваткой дыхание затруднено больше справа. Обоняние сохранно, нормосмия.
Передняя риноскопия.

Глотка.
Жалоб нет.
Наружный осмотр и пальпация
Область шеи, слизистая оболочка губ не изменены. При пальпации лимфатические узлы шеи( в зачелюстной области, подчелюстные, глубокие шейные, задние шейные, в над- и подключичных ямках) безболезненны, не увеличены.
Ороскопия Слизистая оболочка преддверия полости рта, десен, твердого неба, языка ярко-розового цвета, не изъязвлена. Кариозно изменённых зубов не отмечается.
Мезофарингоскопия Обе половины мягкого неба симметрично подвижны. Слизистая оболочка мягкого неба, его язычка, передних и задних небных дужек гладкая, розовая, дужки контурируются.
Слизистая оболочка миндалин розовая, влажная, поверхность их гладкая, видны устья лакун. В лакунах содержимого нет. Консистенция миндалин мягко-эластичная.
Слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, влажная, ровная, видны отдельные небольшие фолликулы.
Эпифарингоскопия – задняя риноскопия. Свод носоглотки не содержит лимфоидной ткани и патологического секрета, слизистая оболочка верхних отделов глотки розовая, хоаны свободны, сошник по средней линии, задние концы носовых раковин розового цвета с гладкой поверхностью, концы раковин выступают из хоан, в носовых ходах некоторое количество слизистого отделяемого. На боковых стенках носоглотки на уровне задних концов нижних носовых раковин справа и слева видны глоточные отверстия слуховых труб, прикрытые трубными валиками.
Гипофарингоскопия. Виден корень языка с расположенной на нем язычной миндалиной. Надгортанник в виде развернутого лепестка, слизистая оболочка его бледно-розовая. Между надгортанником и корнем языка видны валекулы, ограниченные срединной и боковой язычно-надгортанными складками.
Слизистая оболочка задней и боковых стенок глотки розовая, гладкая.

Задняя риноскопия. Фарингоскопия.

Гортань.
Жалоб нет.
Голос звучный, дыхание свободное.
Наружный осмотр. При пальпации хрящи гортани свободно смещаются, наблюдается симптом крепитации.
Непрямая ларингоскопия. Корень языка расположенной на нем язычной миндалиной, надгортанник виде развернутого лепестка, слизистая оболочка его бледно-розового цвета. Во время фонации и при вдохе можно видеть голосовые складки перламутрово-белого цвета, с ровными краями. При фонации смыкание полное. Края складок у места их отхождения от щитовидного хряща образуют переднюю комиссуру.
В задних отделах гортани видна розового цвета с гладкой поверхностью слизистая оболочка черпаловидных хрящей. При вдохе через голосовую щель удается увидеть бледно-розовую оболочку верхнего отдела трахеи.
Ширина просвета голосовой щели во время вдоха 18 мм. Над голосовыми складками видны вестибулярные складки розового цвета.
От черпаловидных хрящей кверху, к лепестку надгортанника идут черпало-надгортанные складки, они розового цвета с гладкой поверхностью.
Дыхание. Фонация.

Слуховой анализатор.
Жалоб нет.
Правое ухо.
Область сосцевидного отростка при наружном осмотре не изменена, перкуссия и пальпация его в трех точках: проекции антрума, сигмовидного синуса, верхушки безболезненны. Заушная складка (место прикрепления ушной раковины к сосцевидному отростку) хорошо контурируется.
Правая ушная раковина сформирована правильно, имеются все образования, кожа ушной раковины и наружного слухового прохода не изменена. Ушная раковина и козелок при пальпации безболезненны.
Отоскопическая картина. Наружный слуховой проход, имеющий длину около 2,5 см и диаметр около 7мм покрыт кожей, в перепончато-хрящевой части имеет волосы, содержит секрет серных желез. Барабанная перепонка имеет серый цвет с перламутровым оттенком. На барабанной перепонке определяются опознавательные пункты: короткий отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя складки, световой конус (рефлекс), пупок.
Левое ухо.
Данные пальпации и осмотра аналогичны результатам осмотра правого уха.
Барабанная перепонка.

Слуховой паспорт.
AD ПОКАЗАТЕЛЬ/ОПЫТ AS
– ШУМ В УХЕ –
С 6 метров Ш.Р. С 6 метров
С 20 метров Р.Р С 20 метров
– ГРОМКАЯ РЕЧЬ –
Центральная латерализация О. ВЕБЕРА Центральная латерализация
Положительный О. ФЕДЕРИЧИ Положительный
Положительный О. РИННЕ Положительный
Не укорочен О. ШВАБАХА Не укорочен
Положительный О. ЖЕЛЕ Положительный
45 сек С 128 по воздуху 45 сек
30 сек С 128 тканевая 30 сек
20 сек С 2048 по воздуху 20 сек
ВЫВОДЫ: Функция органа слуха не нарушена
Тональная пороговая аудиограмма.

Исследование вестибулярного аппарата:
Жалоб нет.
Спонтанного головокружения не отмечает, тошноты, рвоты, потери равновесия нет. Спонтанный нистагм отсутствует. Пальценосовая проба, пальце-пальцевая проба (с открытыми и с закрытыми глазами): мимопопадания отсутствуют. Поза Ромберга – устойчив, не отклоняется. Проба на адиадохокинез отрицательная. Фистульная проба – отрицательная. Прямая и фланговая походка -НОРМА.
Выводы: Патологических изменений вестибулярного аппарата не выявлено.
Дополнительные исследования:
Общий анализ крови.
Эритроциты 5.9 * 106 /л N 3.9-4.7 * 1012 /л
Гемоглобин 120 г/л N 120.0-140.0 г/л
Лейкоциты 7,34 * 109 /л N 4.0-9.0 * 109 /л
Нейтрофилы 46,5%
Эозинофилы 5,9% N 0.5-5%
Базофилы 0.58 N 0-1%
Лимфоциты 40,8% N 19-37%
Моноциты 6,2% N 3-11%
тромбоциты 272*103 /л
Исследование серологических реакций (RW, антител к ВИЧ, маркеров вирусных гепатитов) : антитела к ВИЧ не обнаружены, RW – отрицательная, маркеров вирусных гепатитов не обгаружено.

Общий анализ мочи
относительная плотность 1011
реакция кислая
цвет сол-жёлтый
прозрачность неполная
белок —
сахар —
желчные пигменты —
эпителий в неб. количествах
лейкоциты 0-1 в поле зрения
эритроциты 0-1 в поле зрения
ураты —
оксалаты —
цилиндры —

Для исключения перелома костей носа (в результате травмы в 2000 году) требуется произвести Рентгенографию костей носа в прямой и боковой проекции.

Клинический диагноз: искривление хрящевой части перегородки носа с отклонением вправо. Хронический катаральный ??? ринит.

Обоснование диагноза.
Основываясь на данных передней риноскопии (искривление хрящевой части носовой перегородки вправо и наличие выступающего гребня в левой половине носа), наличие травмы носа в анамнезе и четкая её связь с возникновением затруднений носового дыхания, не имеющих сезонной зависимости и не зависящих от положения головы, можно диагностировать искривление хрящевой части перегородки носа с отклонением вправо.

Дифференциальный диагноз.
Необходим дифференциальный диагноз хронического катарального ринита, возникшего на фоне искривления перегородки носа с затруднением носового дыхания от других форм ринита.
1. На основании жалоб больного и анамнеза: отсутствие сезонности в обострениях недуга, отсутствие отягощённого аллергического анамнеза явления, позволяет усомниться в возможности поллиноза или аллергического ринита, а наличие постоянной заложенности носа, вне зависимости от температуры тела и общего состояния можно исключить нейровегетативную форму вазомоторного ринита.
2. Наличие искривления носовой перегородки pars mobilis septi nasi с отклонением вправо, является одной из причин, вызывающих упорный ринит.
3. Гипертрофический ринит исключает проведённая проба с адреналином: дала выраженный эффект – является положительной, а также эффективность при лечении  – адреномиметиками.
4. Хорошее общее состояние, отсутствие головных болей и субъективных жалоб больного исключает наличие гайморита, фронтитов, синуситов.
5. Отсутствие корок в носовых ходах, а также отсутствие жалоб на сухость в носу и нарушение обоняния позволяют исключить хронический атрофический ринит.
Лечение:
Хирургическое лечение: Операция на перегородке носа (подслизистая резекция).
Показания: значительное нарушение дыхательной функции носа, хронический катаральный ринит.
Обезболивание: Местное (0,5% р-р новокаина)
Ход операции: производится разрез слизистой оболочки и надхрящницы в области limen nasi, как правило, со стороны искривлённого хряща. Распатором отслаивается слизистая оболочка и надхрящница от хряща. Далее хрящ разрезается таким образом, чтобы не повредить надхрящницу и слизистую с противоположной стороны. Их отсекают распатором, освобожденный хрящ в месте искривления охватывают браншами носового зеркала и иссекают качающимся ножом Белленжера. Остатки искривлённого хряща удаляют щипцами.Костные шипы и гребни удаляют молотком или долотом. Далее листки слизистой оболочки и надхрящницы с обеих сторон сближают, в обе половины носа вводят марлевые тампоны, смоченные вазелиновым маслом и раствором антибиотиков. Тампоны удаляют через 24 – 48 часов.
Консервативное лечение: Терапия, направленная на уменьшение проницаемости сосудистой стенки и гипосенсибилизацию: димедрол, пипольфен, кальция хлорид.
Местное лечение: 1% инталовая мазь, аэрозоль бекотида, физотерапия: общее У/Ф облучение, электрофорез 1% р-ра димедрола, 1% р-ра интала, ультрафонофорез суспензии гидрокортизона, аэроионотерапия, облучение полости носа расфокусированным пучком гелий – неонового лазера. Акупунктура, электропунктура.

Примечание: Ни в коем случае не пытайтесь заполнить данные самостоятельно. История болезни дана в качестве образца.

Заключение

Установить точный диагноз и вид полученной травмы может только травматолог или хирург. Заключение специалиста основывается на визуальном и мануальном осмотре, а также на информации о том, как произошел ушиб. Кроме этого, врач соберет анамнез, потому что выбор тактики лечения, в частности, зависит от наличия или отсутствия заболеваний носоглотки.

В определенных случаях возникает необходимость в технологических методах исследования. К таковым относятся:

  • рентгенография,
  • эндоскопия,
  • ультразвуковая эхография,
  • компьютерная томография.

Зависимо от сложности ушиба, пострадавшему рекомендуют перейти на щадящий режим дня. Если пострадал ребенок – желательно на протяжении недели придерживаться постельного режима. Очки разрешается надевать лишь тогда, когда полностью исчезнут отечность и болезненность. Физических нагрузок в период реабилитации придется избегать. Запрещено также посещать баню и сауну.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *