Что делать при ушибе ноги? Первая помощь и лечение

Содержание:

Ушиб ноги – закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.

ушиб ноги
ушиб ноги

Ушиб ноги

Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Ушибы дистальной части конечностей, нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Кроме того, причиной ушиба ноги может стать падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма. По статистике при ушибах чаще всего страдают :

  • пальцы,
  • стопа,
  • область колена.

Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.

Код травмы по МКБ 10

Ушибы в области голеностопного сустава и стопы обозначаются по медицинскому классификатору кодом S90. Травмы пальцев обозначаются S90.1 и S90.2. При других ушибах ноги международный классификатор болезней МКБ 10 приписывает код S90.8. Если имеют место неуточненные множественные повреждения голеностопа, то присваивают значение S99.7.

Ушиб тазобедренного сустава

Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов:

  • седалищного бугра,
  • гребня подвздошной кости,
  • ветви лобковой кости.

Ушиб суставов таза сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности – от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения, нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.

ушиб тазобедренного сустава
ушиб тазобедренного сустава

Такие ушибы ноги следует дифференцировать от переломов шейки бедра. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный: поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности. При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.

Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту, рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно, ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома – болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями. При тяжелом ушибе ноги, может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое: кровь, сгустки и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.

Ушиб бедра

Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.

Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра: передней, задней или боковой с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.

ушиб бедра
ушиб бедра

В сомнительных случаях для исключения перелома бедра назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ. Лечение обычно консервативное – покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.

Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.

В отдаленном периоде после таких ушибов ноги в отдельных случаях развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения – оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца. Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.

Ушиб коленного сустава

Такие ушибы ноги возникают при падении, реже – при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, гемартрозом и затруднением движений. Нередко выявляются кровоизлияния, как правило – на передней или переднебоковой поверхности сустава. Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет.

ушиб коленки
ушиб коленки

Ушибы ноги в области коленного сустава нужно дифференцировать с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях, пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.

Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.

Ушиб голени

Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах, иногда возникает отслойка мягких тканей.

ушиб голени
ушиб голени

Дифференцировка с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование. Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. В отдаленном периоде, иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.

Ушибы голеностопного сустава и стопы

Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.

При таких ушибах ноги, необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме. Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда, требуется вскрытие подногтевой гематомы. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.

ушиб стопы
ушиб стопы

Прогноз обычно благоприятный. Гипертензионный синдром наблюдается редко. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием.

Особенности ушибов у детей

У детей самым распространенным видом является ушиб ступни. При ушибе происходит повреждение мягких тканей стопы. Причиной травм в большинстве случаев является удар о какой-либо предмет. Другие причины данной травмы: падение пострадавшего с высоты, сдавливание стопы или падение на ногу самых разнообразных предметов.

ушиб ноги у ребенка
ушиб ноги у ребенка

Часто бывает у детей и ушиб колена. Он сопровождается «содранным» слоем кожи в области коленного сустава. Связано это с отсутствием в этой части тела мягких тканей и тонкой кожей.

Примечание

При ушибе первое, что должны сделать родители, – это успокоить ребенка. Паника, в таких случаях только усугубит положение и напугает и так испытывающего боль ребенка. Необходимо как можно быстрее снять болевой синдром и при необходимости обездвижить конечность.

Необходимо выяснить, нет ли переломов, разрыва связок, других повреждений, опасных для малыша. Симптомы этих травм схожи с клинической картиной при ушибе.

Причины возникновения

Сильный ушиб ноги можно получить при банальном падении дома или на улице, его может вызвать удар тупым предметом по ноге, также он может стать результатом спортивных, профессиональных травм и дорожно-транспортных происшествий. Группой риска являются дети и люди на тяжелом физическом труде. Перечислим основные причины возникновения подобной травмы:

  • повреждению стопы и голеностопа может предшествовать падение на них тяжестей;
  • голень может быть повреждена от прямого удара по ней;
  • бедренная часть травмируется во время прямого удара по нему, при падении, во время спортивных занятий или дорожно-транспортного происшествия;
  • повредить коленный сустав можно во время падения и при ударе по нему во время тренировок или бытовых дел;
  • тазобедренный сустав может ушибить прямой удар по нему или при боковом падении.
причины травм
причины травм

Симптомы

Симптомы ушиба будут такими:

  • в месте повреждения появляется сильная боль, которая может резко ограничить подвижность человека;
  • отечность пораженного участка, которая может со временем увеличиваться;
  • кровоподтеки могут появляться в тех случаях, когда повреждены кровеносные сосуды;
  • гемартроз возникает при травме колена, когда внутри сустава накапливается кровь;
  • ограничиваются функции ушибленных суставов;
  • трудно передвигаться;
  • при тяжелых травмах может возникнуть болевой синдром в надкостнице, она может отслоиться, вплоть до повреждения кости.
Примечание

Повреждения могут проявляться по-разному в зависимости от степени травмы и общего состояния организма пациента.

симптомы ушибов
симптомы ушибов

Степени ушиба

Классификация повреждений по степени тяжести бывает следующая:

  1. легкая степень. Небольшие травмы затрагивают только кожный покров. На нем возникают ссадины и царапины. В этом случае, лечить ушиб специальными средствами нет необходимости, организм полностью восстанавливается после травмы за 3-4 дня;
  2. на 2-й стадии возникает отек после ушиба вследствие разрыва мышечных волокон, может появиться гематома, общее состояние пострадавшего ухудшается, ощущается острая боль. С этой степенью повреждения требуется обращение в травмпункт;
  3. при третьей степени травмы повреждаются мышцы и сухожилия, могут возникать осложнения: вывихи, разрыв связок. Наиболее опасными являются травмы в области колена;
  4. наиболее тяжелой является 4-я степень, при которой ушибленная конечность перестанет функционировать из-за произошедших в ней изменений.

Чтобы правильно подобрать тактику лечения, следует изначально определить степень полученной травмы.

степени ушибов ноги
степени ушибов ноги
Примечание

При 3-4 степени повреждения, следует в обязательном порядке обратиться за медпомощью.

В остальных случаях устранить последствия ушиба можно в самостоятельно.

Этапы посттравматического процесса

Рассмотрим этапы более подробно.

  • Начинается с местной реакции организма на ушиб – спазм сосудов, который быстро сменяется расширением. Жидкость из кровеносного русла начинает просачиваться в межтканевое пространство и пропитывать ткани. Ушиб ноги даст отек, который будет нарастать. Поэтому в этот момент уместен холод, чтобы снова сузить сосуды и остановить пропитывание ткани вокруг сосуда.
  • Если происходит разрыв мелких и средних сосудов, то кровь выходит в окружающие ткани и окрашивает их в синий цвет. Пропитывание близлежащих структур и образование кровоподтека – характерный признак ушиба. Из мелких сосудов кровь будет сочиться 5–10 мин, из крупных около суток. Первые 2-3 дня, место ушиба с наличием крови будет синюшно-багровым, затем появятся желтые вкрапления и через неделю кожа очистится.
  • Если кровь только пропитывает окружающие ткани – видим синяк, если скапливается в них – образуется гематома. Она опасна прогрессированием расслоения ткани. Такое бывает редко, потому что мышцы, окружающие кость, рассчитаны выдерживать значительное давление, и служат амортизатором, защищающим кость и надкостницу.
  • При повреждении передней поверхности голени, где кость не покрыта мышцей и лежит сразу под кожей, наблюдается сильная боль, быстро формируется гематома. Гематомы больших размеров требуют аспирации. Для этого применяется пункция, если кровь не извлекается иглой, то показано вскрытие под местной анестезией. После накладывается давящая повязка.
  • Также кровь может изливаться в сумки суставов, образуя гемартроз. Сильный ушиб ноги может вызвать размозжение или некроз тканей.

Проявления травмы

Большинство людей испытывали симптомы ушиба ноги на себе. В зависимости от степени тяжести они либо яркие, либо, наоборот, незначительные.

  • Боль. Любой ушиб сопровождается болью. Она особенно выражена при ударе передней стороной голени. Часто такие травмы сочетаются с ушибом кости, вовлечением надкостницы и длительными сильнейшими болями. В первый момент это может привести к болевому шоку с потерей сознания. В дальнейшем интенсивность симптома падает. Это является отличительным признаком от перелома костей ноги.
  • Покраснение. Признак местной воспалительной реакции, которая возникает в ответ на повреждение клеток. В первые мгновения, кожа, наоборот, может бледнеть за счет рефлекторного спазма сосудов. Красный цвет появляется чуть позже. Одновременно человек обнаруживает, что место ушиба становится горячим.
  • Гематома. При травмировании сосудов часть крови изливается в ткани, формируя участки «синяков». Их внешний вид и поэтапное изменение цвета от синего до бледно-желтого известно каждому человеку. Обычно, поверхностные гематомы небольших размеров не представляют опасность для здоровья и самостоятельно рассасываются. Сильные ушибы приводят к разрыву глубоких сосудов, кровоизлияниям не только в мышцы, но и в полость суставов. Такие гематомы могут быть незаметны при простом осмотре, но требуют серьезного лечения, вплоть до хирургического.
  • Отек. По выраженности этого симптома оценивают тяжесть состояния пациента. Это может быть небольшая припухлость, которая не доставляет неприятных ощущений. Сильный отек сопровождает обширное повреждение тканей. Если он захватывает область суставов, то их подвижность полностью или частично нарушается. Отек сдавливает окружающие ткани, усиливая болезненность. По динамике уменьшения отечности судят об эффективности лечения и делают прогноз последствий травмы.
  • Нарушение функции. Зависит от степени тяжести. При легких ушибах ноги, человек только немного хромает. После тяжелых — совсем не может наступать на ногу.

При тяжелых травмах нарушается общее состояние пациента. Появляется слабость, может повыситься температура тела при массивном размозжении мягких тканей.

Диагностика травмы

Определить данный вид травмы достаточно просто. Это обычно делает сам пациент. Врачу, необходимо оценить степень тяжести повреждения и исключить переломы костей или вывихи суставов, которые требуют иной тактики лечения.

диагностика травмы
диагностика травмы

Клиническими критериями тяжести являются:

  1. Интенсивность болевого симптома.
  2. Выраженность отека мягких тканей.
  3. Вовлечение суставов, которое всегда затягивает выздоровление.
  4. Синюшный цвет кожи не только в месте травмы, но и по всей конечности, бывает при передавливании гематомой или отеком крупных сосудов.
  5. Изменение температуры кожи: холодная, или, наоборот, сильно горячая.

Окончательную точку в диагностике ставит рентгеновское обследование. Оно назначается всем пациентам с ушибом ноги и показывает целостность или повреждение костей и сухожилий: на снимке видны даже малейшие трещины надкостницы или разрыв суставных связок, что переводит травму совсем на другой уровень тяжести. В таблице, мы, собрали критерии отличия ушиба ноги от перелома, которые помогут пациентам принять решение срочно обратиться в травмпункт.

Рассмотрим таблицу травматологических процессов.

ПризнакУшибПерелом
БольСильная обычно в первые часы после травмы, затем постепенно уменьшаетсяСразу сильная, не уменьшается, а увеличивается во времени
ОтекВначале небольшой, нарастает постепенноМоментально образуется сильный отек видный невооруженным глазом
ГематомаДинамика аналогична отекуСразу обширная
Нарушение функцииНе всегда сопровождает ушиб, может усиливаться не сразу, а по мере нарастания отекаПолная утрата сразу после травмы
Деформация конечностиНетПри переломе со смещением обнаруживаются выступающие под кожей болезненные отломки, нога может быть неестественно вывернута. При пальпации ощущается крепитация костных отломков
Симптом продольной нагрузки (для его определения больного просят опереться на поврежденную ногу)Болезненность не меняется, пациент самостоятельно стоит на травмированной ногеБоль резко усиливается, человек не может опереться на ногу
Изменения при рентгенологическом обследованииНетТипичные для переломов

Лечение ушиба ноги

Успех лечения ноги во многом зависит от правильных действий в первые минуты после травмы.

лечение травмы ноги
лечение травмы ноги

Расскажем, какую первую помощь нужно оказать травмированному человеку в домашних условиях.

  • Пострадавшего укладывают в горизонтальном положении, поврежденную ногу слегка поднимают. Это позволяет уменьшить отек тканей.
  • На область ушиба необходимо наложить тугую повязку. Она зафиксирует ногу, что особенно важно при подозрении на перелом или вывих. Для этого используют обычный или эластичный бинт. Главное — не нарушить микроциркуляцию слишком тугим перематыванием. Если через несколько минут участки ноги ниже повязки посинели, ее срочно снимают и ослабляют.
  • При небольшом повреждении кожи: ссадины, царапины или неглубокие порезы; их обрабатывают дезинфицирующим средством и закрывают бактерицидным пластырем.
  • Снять боль и отек, уменьшить гематому помогают холодные компрессы. Для этого подходят кубики льда, бутылка с холодной водой из холодильника, можно приложить любые холодные предметы, попавшиеся под руку. Важно сделать это в первые минуты после травмы, чтобы стимулировать спазм сосудов и не дать распространиться гематоме и отеку. Холод держат на ноге не более 15 минут. Через два часа повторяют процедуру.
  • Если пациента беспокоит сильная боль, допускается использование легких обезболивающих: анальгина, парацетамола, ибупрофена. Решение о назначении инъекций анальгетиков принимает врач после полной диагностики и исключения перелома и вывиха.

Соблюдение описанного алгоритма действий помогает быстрее вылечить ушиб и избежать серьезных последствий.

Использование лекарственных препаратов

Обезболивающие препараты можно использовать при ушибах для снятия болевого синдрома.

гели и мази при ушибах ноги
гели и мази при ушибах ноги

Наиболее популярными препаратами, применяемыми перорально, являются Парацетамол, Солпадеин, Кетанов, Найз. Лекарство принимают внутрь для снятия шока и боли:

  1. Парацетамол можно использовать детям и взрослым, соблюдая дозировку. Взрослым и подросткам после 12 лет разовый прием — 500 мг не более 4 раз в сутки. Дети до 6 месяцев — 350 мг в сутки, от одного года до трех лет — 500 мг в сутки, с трех до шести лет — 1 г в сутки, от шести до 12 лет — 1,5 г парацетамола в сутки. Препарат хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Действие длится около 4 часов.
  2. Найз эффективен при любых болевых процессах, сопровождающихся воспалениями и отеками. Снижает боль и отек суставов. В виде таблеток назначают взрослым два раза в день по 100 мг, максимально – до 400 мг. Детям 2-3 лет принимать Найз можно строго по инструкции и только в виде суспензии. Детям 3-12 лет разрешены формы суспензии и таблеток. Старше 12 лет – чаще приписывают препарат в виде таблеток. Расчет дозы препарата: 3-5 мг на 1 кг массы тела. Применяется разово для снятия болевого шока.
  3. Кетанов — симптоматическое средство, которое позволяет кратковременно уменьшить болевой синдром. Препарат не лечит причины болезни. Поэтому есть риск маскировки более серьезного повреждения. Рекомендован к применению во взрослом возрасте, не более 20 мг за 1 раз.
  4. Солпадеин содержит в своем составе парацетамол. Показания к применению и дозировка — как при приеме парацетамола.

При ушибах часто целесообразнее пользоваться наружными средствами. В аптеках они продаются в виде гелей и мазей:

Название препаратаПроизводительСоставДействиеПротивопоказания
Express синякГеорг Биосистемы, РоссияЭкстракт губки Spongilla lacustris fragilis, неорганические пигментыОбладает гримирующим эффектом. Способствует рассасыванию синяковИндивидуальная непереносимость компонентов крема
ИндовазинBALKANPHARMA-TROYAN, БолгарияТроксерутин, индометацинПротивовоспалительное и ангиопротекторное действие, для наружного примененияДетский возраст до 14 лет. Возможны аллергические реакции
Синяк-offБиокон, РоссияЭкстракт медицинской пиявки, этоксидигликоль.Обладает антикоагулирующими, тромболитическими, противовоспалительными, антигипоксическими, противоотечными, дренирующими свойствами, способствует улучшению микроциркуляции кровиВозможны аллергические реакции
АрнигельБуарон, ФранцияАрника монтана, карбомер, раствор натрия гидроксидаПротивовоспалительное, противоотечное, заживляющее и бактерицидное действиеНе рекомендуется наносить гель под окклюзивную повязку
Гепариновая мазьНижфарм, РоссияГепарин, натрий, бензокаин, бензилникотинатАнтитромбическое действиеВозможны аллергические реакции, гиперемия кожи
ДекспантенолЗАО ВЕРТЕКС, РоссияДекспантенол, масло вазелиновоеСтимулирует регенерацию кожиПовышенная чувствительность к компонентам препарата
Гепароид ЗентиваЗентива, ЧехияГепариноиды, пчелиный воскОбладает противовоспалительным, антиэкссудативным действием, противосвертывающей активностьюНет
Окопник гельЗАО Твинс Тэк, РоссияЭкстракт окопника, хондроитин, эфирные маслаУменьшает воспаления. Ускоряет восстановление поврежденных тканейНет
Бадяга 911ЗАО Твинс Тэк, РоссияЭкстракт бадяги, конского каштана, ромашкиОбладает меснораздражающим эффектомНельзя наносить на слизистые оболочки
АпизартронНеофарм, РоссияЯд пчелиный, метилсалицилат и аллилизотиоцианатОказывает местное раздражающее, сосудорасширяющее действиеНе наносят на поврежденную кожу. Противопоказан детям до 12 лет
ОртофенЗАО ВЕРТЕКС, РоссияДиклофенак натрияИмеет обезболивающее и противоспалительное действие. Уменьшает боль и отеки тканейДети младше 6 лет
БыструмгельОАО Акрихин, РоссияКетопрофенПротивовоспалительное, анальгезирующее действиеГиперчувствительность, детский возраст

Традиционное лечение ушибов

Только легкие ушибы, которые проявляются незначительной симптоматикой, не требуют врачебной консультации. В остальных случаях, пострадавшему стоит обратиться в травмпункт.

Примечание

Травмы у ребенка любой степени тяжести требуют консультации профессионала.

Лечение складывается из следующих мероприятий:

  • На весь острый период больному назначают покой — меньше ходить, опираться на трость. При тяжелых ушибах, особенно на тыльной стороне стопы, накладывают лонгету.
  • Для лечения болевого синдрома и проявлений воспаления используют НПВС, то есть нестероидные противовоспалительные средства. При ушибах легкой и средней степени тяжести их применяют местно в виде мазей. При тяжелых травмах назначают системные препараты. Наиболее популярны современные селективные НПВС: «Мовалис», «Целебрекс», «Найз», «Аркоксиа». Они имеют минимум побочных эффектов.
  • Тепловое воздействие. После трех дней от момента травмы, когда исчезает риск развития кровотечений, назначаются тепловые процедуры для ускорения заживления и рассасывания гематомы. Сухое тепло применяют при ушибах с отеком и обширной гематомой. Используют теплую грелку, аппликации с парафином, синюю лампу. Продолжительность процедуры 40 минут 1 раз в день. В некоторых случаях, допускается два раза в день при больших гематомах.
  • Гимнастика обязательнаначиная со 2-3 дня после ушиба. Упражнения сначала делают в щадящем режиме, наращивая интенсивность по мере выздоровления. Гимнастика помогает избежать контрактур в суставах, улучшает микроциркуляцию и восстановление функции ноги после травмы.
  • Физиопроцедуры. Очень эффективны при лечении ушибов. Они позволяют быстрее снять опухоль мягких тканей, уменьшить боль. Ушиб проходит гораздо быстрее и реже вызывает осложнения. Применяют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию, амплипульс.
  • Массаж. Назначается после 7-10 дня. Лимфодренажная методика назначается если отек и большие гематомы не рассасываются самостоятельно.
К чтению

При выполнении всех врачебных рекомендаций неосложенные ушибы проходят за 14-21 день.

[свернуть]

Если пациент чувствует неприятные симптомы: болезненность, ограничение движения или на ноге сохраняется шишка, можно думать об осложнениях.

Самостоятельное лечение дома

Большинство ушибов лечат дома самостоятельно по рекомендациям, полученным от врача. Только физиопроцедуры и специальный массаж требуют специализированной помощи. Остановимся на распространенных ошибках, которые допускают пациенты с ушибами ноги:

  • Сильное растирание больного места. Такое воздействие только усиливает ушиб и может спровоцировать тромбофлебит.
  • Слишком тугая повязка, которая снижает кровообращение и может привести к частичному отмиранию клеток.
  • Быстрое расширение двигательной активности. На время восстановления после травмы лучше взять больничный. Если человек активно наступает на ногу, желательно наложить лонгету, чтобы максимально ограничить сокращение травмированных мышц и движения в суставах.
  • Чрезмерное увлечение обезболивающими препаратами. Все они имеют серьезные побочные эффекты, которые проявляются при бесконтрольном применении лекарств.
  • Активное лечение народными методами без консультации врача. Так, многие отмечают положительный эффект от спиртовых компрессов, которые обладают разогревающим действием и быстрее рассасывают гематому. Но, важно помнить о концентрации и времени непрерывного воздействия. В противном случае можно получить ожог кожи.
Примечание

Любой народный способ лечения ушибов ноги должен сначала «проверяться» на консультации с травматологом.

[свернуть]

Лечение уплотнения после ушиба

Примечание

Если после лечения ушиба на ноге остается уплотнение или образовалась шишка внутри мягких тканей, которая не проходит, нужно срочно обратиться к врачу для выявления причин.

Чаще всего такие остаточные явления вызваны осложнениями ушиба. Лечение проводят только в стационаре, так как часто требуется хирургическое вмешательство и постоянное врачебное наблюдение.

Лечение ушиба при беременности

Нужно приложить холод, ногу зафиксировать в удобном для вас положении, не напрягать её. Большинство лекарственных препаратов противопоказано в этот период, поэтому за рекомендациями лучше обратиться к врачу. Запрещено и рентгеновское облучение во время беременности, имейте в виду. Можно воспользоваться народными средствами: в 1 л воды добавить 2 ст. л. уксуса, в этом растворе смочить полотенце и хлопчатобумажную ткань и накладывать на ногу.

Народное лечение в домашних условиях

Ушиб ноги причиняет боль, избавить от нее и предупредить возможные осложнения помогают надежные методы народной медицины. При лечении в домашних условиях в первые сутки рекомендуется применять только холодные компрессы, в последующие — теплые; для устранения отеков и лучшего рассасывания синяков.

НаименованиеДозировкаСпособ применения
Уксус 9%
Масло растительное
Вода
По 1 ст. л.Смачивают в приготовленной смеси кусок ткани, прикладывают к месту ушиба. Сверху накрывают пленкой и тепло укутывают.
Лук репчатый
Соль каменная
5 шт.
1 ст. л.
К измельченному луку добавляют каменную соль, заворачивают смесь в ткань, прикладывают к месту ушиба. Меняют 3 раза в течение суток. Курс 5 дней.
Листья полыни свежие
Растирают до образования кашицы, прикладывают к месту травмы.
Уксус яблочный
Соль
Йод
½ л
2 ч. л.
4 капли
Нагревают на водяной бане яблочный уксус, добавляют к нему соль и йод. В растворе смачивают кусок ткани, прикладывают к месту ушиба.
Фасоль
Картофель
5 шт.
1 шт.
Отваривают овощи, хорошо разминают, прикладывают к месту ушиба на 30 мин. несколько раз в течение суток.
ЙодНа поврежденный участок наносят йодную сетку. Нельзя наносить йод на всю поверхность во избежание ожога.
Свежие листья тысячелистника и подорожникаПо 50 г
Тщательно растертые листья прикладывают к больному участку.

А, также, рекомендуем к просмотру видео-материал.

Мази

Один из эффективных рецептов мази, который можно использовать при ушибе в тяжёлой форме:

  • 1 ст. л. берёзового дёгтя;
  • 1 ст. л. свежего свиного сала;
  • 1 ст. л. смолы ели положить в глиняную ёмкость с крышкой.

Поставить посуду с содержимым в печь, в которой только что выпекали. И оставить горшок на сутки. Полученную смесь выложить на ткань и приложить к месту ушиба.

Ушиб мягких тканей

При ушибе мягких тканей поможет такой рецепт:

  • мед, смешанный с соком алоэ. Массу наложить на пораженный участок, зафиксировать бинтом;
  • хозяйственное мыло использовать для аккуратного растирания больного места.

Ушиб суставов

Для лечения суставов при ушибе необходимо воспользоваться следующими советами:

  • репчатую луковицу натереть на терке, добавить столовую ложку растертого подорожника, меда. Получится компресс, который накладывается на область пораженного сустава на несколько часов;
  • к трем столовым ложкам измельченной полыни добавить 200 мл водки. Оставить на неделю, чтобы состав настоялся. Затем вымачивать в настойке ткань, прикладывать к пораженным суставам.

Ушиб ноги

Для ног в целом можно применять такие рецепты:

  • отвар цветков багульника. Крепкий отвар вливается в теплую ванну. Принимать ванну в течение четверти часа;
  • к 0,5 литрам уксуса 6% добавить головку чеснока, предварительно натерев на терке. Отправить настаиваться на сутки. Втирать состав в больную ногу;
  • натереть сырую картошку и выложить массу в марлю. Прикладывать к ушибленной конечности в месте локализации боли;
  • взять кожуру от банана, закрепить внутренней стороной на ноге на несколько часов.

Ушиб пальцев

Пальцы довольно чувствительны при ушибе, поэтому стоит воспользоваться такими рецептами:

  • бадягу измельчить в порошок. К нескольким столовым ложкам порошка добавить стакан кипятка. Нанести отвар на палец, перебинтовать;
  • бинт вымочить в масле пихты, затем перемотать им больной палец.

Ушиб колена

При ушибе колена сделайте следующие процедуры:

  • от белокочанной капусты оторвать лист, в нескольких местах надрезать, чтобы появился сок. Привязать к колену, оставить на час. Каждый час компресс можно менять;
  • столовую ложку измельченной сухой полыни смешать с вазелином. Подержать несколько часов в духовке и трижды в день мазь втирать в колено.

Ушиб стопы

Стопа при ушибе также подвержена болевому синдрому, чтобы снять возможную гематому и боль, сделайте такой компресс:

  • в воде растворить ложку соли, добавить туда лавровый лист, березу, ромашку;
  • оставить до полного остывания, вымачивать в настое полотенце, привязывать к стопе на ночь.

При лечении ушиба ноги в домашних условиях важно оказать правильную помощь в течение первых суток, а потом уже скорректировать лечение, в зависимости от степени ушиба. В первые 2–3 суток обязательно нужен холод, потом можно переходить на тепловые процедуры.

Восстановительная терапия

В течение 1–2 недель нужно растирать ушибленное место. Если отказаться от такой процедуры, то это может привести к закупорке вен сгустками крови – тромбофлебит. Отек, синяк должен пройти в течение двух недель. Если этого не происходит, нужно пойти к врачу, возможно потребуется дополнительный курс физиотерапевтических процедур: воздействие магнитом, электрофорез, УВЧ терапия.

Что делать не рекомендуется?

Не рекомендуется вставать сразу после падения: нужно оценить состояние.

Что не рекомендуется делать при ушибах
Что не рекомендуется делать при ушибах

Нельзя в первые сутки прогревать ушиб, применять медикаментозные или народные средства. Разрешено прикладывать холодные компрессы. Все остальные процедуры — только начиная со вторых суток.

Нельзя лечить ушиб ноги самостоятельно, если боль интенсивная, долго не проходит: 2 – 3 дня, становится трудно ходить. Возможно, это проявления: вывиха или перелома, для лечения которых нужна квалифицированная медицинская помощь.

Запрещается с усилием втирать в место ушиба любые лекарственные средства: это может вызвать тромбоз сосудов и тяжелые последствия. Нельзя давать нагрузку пострадавшей конечности, в течение 7 дней рекомендуется постельный режим.

Важно!

Только врач может выявить степень тяжести полученной травмы, и не нарушена ли целостность связок и суставов.

Реабилитация

Неосложненный ушиб ноги не требует специфического восстановления. Для улучшения кровоснабжения назначают УВЧ-терапию. Особую пользу она принесет при повреждении коленного сустава. После прохождения лечебного курса к поврежденной конечности возвращается подвижность, восстанавливается кровоток, исчезают отеки и опухоли.

Магнитотерпапия снимает болезненность, улучшает тканевой метаболизм, способствует восстановлению суставов, сосудов, мягких тканей. Эти методы показаны уже со второго дня терапии. Продолжительность сеанса не должна превышать 15 минут. В случае сильной боли может быть рекомендован лекарственный электрофорез с анестезирующими препаратами.

реабилитация травмы
реабилитация травмы

Восстановительный период длится не более 3 недель. Рассмотрим таблицу применяемых процедур.

Метод физиотерапииКраткое описание
УВЧ-терапияИнтенсивные дозировки с тепловым эффектом способствуют расширению капилляров и артериол, благодаря чему усиливается региональный лимфоотток, который удаляет лейкоциты из очага поражения. Таким образом, в травмированной зоне снижается количество жидкости, инфильтрат постепенно рассасывается.
Первые несколько сеансов проводят на низкой частоте, последующие – на высокой частоте. Продолжительность процедуры составляет десять минут. Количество сеансов – от пяти до десяти.
СВЧ-терапияЭто метод электролечения с применением специального аппарата, вырабатывающего электромагнитные колебания 300-30000 МГц, которые воздействуют на пациента лечебным образом. Микроволновая терапия способствует расширению кровеносных сосудов, усиливает кровоток, снижает спазм гладкой мускулатуры. Кроме того, данное физиолечение оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Также научно было доказано, что под влиянием микроволн улучшаются биохимические процессы в организме, ускоряется рассасывание продуктов аутолиза, активируется энергетический обмен (катаболизм).
Высокочастотная магнитная терапия (ВМТ)Высокочастотная магнитотерапия (или – индуктотермия) – это применение магнитного поля высокой и ультравысокой частоты в лечебных целях. ВМТ оказывает спазмолитическое и болеутоляющее действие, также расширяет кровеносные сосуды, улучшает трофику, ускоряет регенерацию тканей.
Индуктотермия, как правило, назначается на 4-5 день после ушиба. Длительность сеанса составляет 15-20 минут. Лечение проводится ежедневно на протяжении недели.
Электрофорез с противовоспалительными препаратамиЭлектрофорез – это сочетанный физиотерапевтический метод, включающий в себя гальванизацию (постоянный ток малой силы и напряжения) и введение лекарственных веществ (ионы медикамента проникают в пораженный участок через протоки потовых и сальных желез на коже).

При ушибах чаще всего назначаются следующие препараты:

1. кальций хлорид – оказывает противоотечное действие, снижает воспаление;
2. глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) – угнетают выход цитокинов из лейкоцитов и микрофагов, также способствуют выделению липокортинов – белков, оказывающих противовоспалительный эффект;
3. салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрий салицилат) – улучшают проницаемость сосудов и фибринолиз.

Некоторые частные клиники предлагают провести электрофорез на дому. Если есть такая возможность, то желательно воспользоваться данной услугой. Такое лечение ушибов в домашних условиях позволит пациенту минимум нагружать ногу (ведь к поликлинике еще дойти нужно), что положительным образом отразится на скорости выздоровления.

В каждом конкретном случае, врач подбирает специальные процедуры, которые будут эффективны при данном повреждении. В перечень полезных физиопроцедур входят: лазерная стимуляция, грязелечение, гидротерапия, миостимуляция. В период восстановления, больному рекомендуется потреблять больше кисломолочных продуктов, аскорбиновой кислоты, витамина D. Пользу принесут биодобавки на основе кальция.

Возможные последствия

При ушибах с кровоподтеком или без него прогноз благоприятный. Время, покой, и простые лечебные действия быстро уберут последствия. Это под силу организму. Он один может справиться. Наша задача ему в этом разумно помочь.

Сложнее обстоит дело при возникновении гематом. Чем она больше, тем дольше период рассасывания. Она сдавливает нервные стволы, сосуды, возникают нагноения из-за присоединения инфекции. Время, в этом случае не приносит облегчения, боль и отек не проходят, присоединяется лихорадка. Нужна помощь хирурга.

Примечание

При очень сильных ушибах может наступить некроз или омертвение тканей и потребуется неотложная помощь.

Еще одно неприятное осложнение – периостит или воспаление надкостницы. Вот почему ушиб голени в области надкостницы не только болезненный, но и опасный.

возможные последствия
возможные последствия

Настороженность должны вызывать ушибы сустава ноги. Его сложное строение предрасполагает к различным осложнениям: гемартрозу, разрыву связок, повреждению суставной капсулы.

Обызвествление гематомы

Это травматический оссифицирующий миозит, когда на месте обширной гематомы часть клеток мышечной ткани не восстанавливается, а превращается в костные. Тогда в мягких тканях прощупывается уплотнение. Если оно сдавливает нервные окончания, то этот участок может сильно болеть.

Тромбофлебит

При сильном ушибе вены на ноге – нарушается ее эластичность, травмируется стенка, что создает предпосылки к образованию тромба. Это очень опасное осложнение, которое может закончиться тромбоэмболией и смертью. Пациент, отмечает небольшую болезненную шишку в области травмы. В таких случаях, нужно срочно обращаться к травматологу или сосудистому хирургу, который решает вопрос о целесообразности консервативного рассасывания тромба или оперативном лечении.

Абсцесс

При снижении иммунитета крупные гематомы в мышцах могут инфицироваться собственной микрофлорой, приводя к формированию абсцессов. Чаще всего, они локализуются на икрах или бедре. Человек отмечает повышение температуры тела, сильную боль, симптомы интоксикации. Лечение проводят антибиотиками, хирургическим иссечением поврежденных тканей с созданием дренажа, обеспечивающим отток гноя.

Периостит

Воспаление надкостницы, которое часто является асептическим, то есть без инфекционного возбудителя). Возникает на передней поверхности голени. Характеризуется сильной болью, повышением температуры тела. На рентгеновском снимке видна небольшая шишка на кости в месте ушиба.

Длительное сохранение болевого синдрома

Такое состояние наблюдается при отказе человека от реабилитационных мероприятий. Если человек долго не наступает на ногу, обмен во всех тканях: мышечной, хрящевой и костной переходит на замедленные темпы. После возобновления нагрузок, клетки ноги не справляются со своей функцией и начинают испытывать гипоксию. Это вызывает боль в уже практически здоровой ноге. Так ведут себя застарелые ушибы или переломы. Основной способ избавиться от неприятных ощущений — постоянное увеличение нагрузки.

сохранение болевого синдрома
сохранение болевого синдрома при ушибах ноги

Описанные осложнения при ушибах встречаются намного реже, чем при переломах или вывихах. Прогноз такой травмы более благоприятный. Но это не значит, что человек может относиться к ушибам ноги легкомысленно. Несоблюдение врачебных рекомендаций, повторное травмирование может привести к серьезным состояниям и надолго исключить человека из активного образа жизни.

Меры профилактики

Невозможно защититься от случайных травм, но предупредить осложнения возможно. Рекомендуется:

  • регулярно заниматься спортом, для укрепления мышц и защиты от повреждений при падении, ударе;
  • включать в рацион богатые кальцием продукты, при его недостатке чаще возникают серьезные ушибы;
  • выполнять правила дорожного движения при катании на велосипедах, роликовых коньках, надевать для защиты суставов от падения щитки;
  • носить удобную обувь;
  • ходить не торопясь, глядя под ноги;
  • соблюдать меры безопасности при обращении с инструментами, способными нанести травму.

При своевременно оказанной первой помощи и правильном лечении в домашних условиях, выздоровление наступает через 1 – 2 недели. Ежедневно боль должна уменьшаться. В более сложных случаях, следует обращаться к травматологу.

Рассмотрим, видео-материал по теме. Комплекс упражнений для восстановления функциональности ноги после травмы.

Часто задаваемые вопросы

Рассмотрим часто задаваемые вопросы при ушибе ноги и ответы на них.

как лечить ушиб ноги

Как отличить сильный ушиб ноги от перелома?

Сильный ушиб можно перепутать с переломом. Нередко можно слышать, ушибла ногу и она опухла. Что это, не перелом ли? Можно попробовать самому определиться с признаками перелома.

Для него характерно:

  • Наличие вегетативных симптомов: потемнение в глазах, головокружение, тахикардия. Что говорит о вовлечении в процесс всего организма с выбросом стрессовых гормонов.
  • Смещение костей по оси. Нога может быть выгнута под неестественным углом. Особенно заметно в первые минуты травмы. Затем возникает отек и трудно увидеть какое-либо смещение.
  • Боль и отек все время нарастают.
  • Ногой нельзя пошевелить. Наступить на нее невозможно, не говоря уже о движении.

При ушибе человек может двигать ногой, хотя это болезненно. Такой признак говорит о целостности кости.

Чем опасен ушиб ноги?

Обычный ушиб не опасен для здоровья, лишь доставляет неудобства. Опасение вызывают сильные ушибы, при которых легко пропустить разрыв связок, перелом пальцев стопы. Они чреваты частичной утратой функции в дальнейшем. При ушибе коленного сустава может быстро появиться артроз.

А массивная гематома и открытая рана грозит инфицированием. В любом случае, если боль при ушибе с каждым днем нарастает или держится на одном уровне, то осмотр врача и рентген обязателен.

Ушибла ногу, чем мазать?

Если есть уверенность, что имеет место ушиб, то после холода, ногу можно смазать «Фастум» гелем, «Кетопрофеном», «Найз» гелем, «Диклаком», «Диклофенак» 5% мазь, «Олфен» гелем. Все они обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Опухоль после ушиба ноги быстро спадет, если обработать мазью «Лиотон».

Следует помнить, обезболивание позволяет нагружать больную ногу, а это не желательно. Поэтому после нанесения мази, ноге нужен покой.

Опухла нога, что делать?

Больше всего проблем после ушибов вызывают травмы с отеком, которые причиняют пострадавшему не только боль, но и неудобство.

В первые три дня лечение будет заключаться в прикладывании холодных компрессов, но со временем для устранения уплотнения можно прибегать к помощи горячих ванн и примочек, которые дополнительно способствуют рассасыванию гематомы.

Также в ногу можно втирать нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен эмульгель, Ибупрофеновую мазь, Гепариновый гель, Проксевазин. Их нужно намазывать на пораженный участок несколько раз в сутки. Уменьшить отечность помогут компрессы с Димексидом, Меновазином или Ромазуланом. Устранить отек, боль и воспаление одновременно сможет Долобене и Троксевазин.

При сильных ушибах, специалист может назначить физиопроцедуры, такие как ультравысокочастотная терапия, электрофорез, магнитотерапия.

В следующих случаях вылечить ушиб и его последствия можно только оперативным путем:

  • при загноении кровоподтека;
  • если повреждаются нервные корешки;
  • когда происходит внутрисуставное кровоизлияние;
  • при разрывах связок и их отрыве от места закрепления.

Учебная история болезни

Рассмотрим учебную историю болезни.

Открыть историю

Паспортные данные:

Ф.И.О. ____________
Возраст: 6 лет.
Год рождения: 04.04.2006г.
Место жительства: ________________
Дата поступления: 04.11.13г.
Кем направлен: ВОКБ
Диагноз направившего учреждения: Закрытый перелом костей правой голени, ушиб мягких тканей лица.
Диагноз при поступлении: Закрытый перелом костей правой голени, ушиб мягких тканей лица и левой голени
Сопутствующие заболевания: нет

Жалобы.
Жалобы на момент поступления на боль в правой голени.

Anamnesis morbi
Со слов отца, 04.11.13 в 7.00 мальчика с матерью на пешеходном переходе сбил легковой автомобиль. Бригадой скорой медицинской помощи вместе с матерью доставлен в ВОКБ, где был осмотрен хирургом, травматологом, неврологом; была наложена лангета. В 11.15 доставлен в травматологическое отделение ВДОКБ с диагнозом: закрытый перелом костей правой голени, ушиб мягких тканей лица.

Anamnesis vitae

Со слов отца :
Родился от второй беременности, вторых родов. Течение родов нормальное, роды в срок- 40 недель. Акушерских вмешательств не проводилось.
Родился доношенным. Рос и развивался в соответствии со своим возрастом. Посещать общеобразовательную школу начал с 6-ти лет.
Перенесённые заболевания: простудные. Аллергический анамнез не отягощен. Алкоголизма и психических заболеваний в семье и у ближайших родственников не было. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. Прививки соответственно плану прививок.

Status praesens communis

Общий осмотр:

Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, поведение обычное. Внешний вид соответствует возрасту. Телосложение правильное, развитие пропорциональное. Кожа и слизистые нормальной окраски, кожных высыпаний не наблюдается. Влажность и эластичность кожи не изменены. Подкожная клетчатка умеренно выражена. Имеется пастозность правой голени, ссадина на лбу и левой голени.

Нервно-психический статус:

Чувствительность не нарушена, рефлексы (брюшные и сухожильные) положительны, не изменены, патологической рефлексии не выявлено. Менингиальных симптомов не обнаружено.

Физическое развитие:

Масса тела: 32 кг
Рост: 140 см.
Физическое развитие соответствует полу и возрасту.

Периферические лимфоузлы:

Лимфатические узлы единичные, отмечается некоторое увеличение подчелюстных лимфоузлов. Консистенция плотно эластическая, подвижны, с соседними лимфоузлами и окружающими тканями не спаяны, безболезненны.

Опорно-двигательный аппарат и зубы:

Общее развитие мышечной системы нормальное, тонус и сила мышц не снижен, за исключением правой голени, где отмечается болезненность при пальпации и ограничение объема движений.
Осанка больного правильная, развитие пропорциональное. Голова правильной формы, размеры соответствуют возрасту.
Форма грудной клетки правильная.
Конечности пропорциональной длины, ровные. Суставы без патологических отклонений.

Органы дыхания:

Цианоза не отмечается, одышки нет. Выделения из носа умеренные, слизистого характера. Частота дыхания 22 /мин, ритм правильный. Голос нормальный, не осипший. Кашля нет. Зев не гиперемирован, без налётов, нёбные дужки без особенностей.
При пальпации грудной клетки болезненность не выявлена. Резистентность не повышена, голосовое дрожание равномерное.
При сравнительной перкуссии отмечается легочной перкуторый звук во всех отделах.
При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких, ширина полей Кренига и границы легких соответствуют возрастным нормам.
Линия Строна Границы
Среднеключичная Правая 6ое ребро
левая ————-
Среднеподмышечная Правая 8ое ребро
левая 9ое ребро
Лопаточная Правая 9ое ребро
левая 10ое ребро

Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание по всем точкам, хрипы не выслушиваются. Шума трения плевры нет.

Сердечно-сосудистая система:

При осмотре цианоза не выявлено, деформаций грудной клетки в области сердца нет, видимой пульсации сосудов не выявлено.
При пальпации: верхушечный толчок в 5 межреберьепо среднеключичной линии умеренной силы, не разлитой, дрожаний нет. Пульс 100 уд/мин, правильный, ритмичный, мягкий, достаточного наполнения.

Границы относительной тупости сердца

Правая——– В IV межреберье у парастернальной линии
Левая ——– В V межреберье у среднеключичной линии
Верхняя——- В III межреберье слева по окологрудинной линии

Конфигурация сердца нормальная. Сосудистый пучок не выходит за края грудины.
Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца четкие, ясные, звонкие. Шумов не выявлено.
Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. на двух руках.

Пищеварительная система:

Неприятного запаха изо рта нет, стул оформленный, регулярный.
При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, миндалины не увеличены, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Акт глотания не нарушен.

Живот не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Пальпаторно живот мягкий. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется.
Перкуторно размеры печени по Курлову 9-8-7
Граница абсолютной тупости печени:
По l.parasternalisdextra- на 2 см нижу рёберной дуги
Поl.medioclavicularisdextra-рёбернаядуга
Поl.axilaris anterior dextra –Хребро.
Желчный пузырь не пальпируется.
Селезёнка не пальпируется. Перкуторно:
Верхняя граница по средней подмышечной линии слева- 9ребро
Нижняя граница по средней подмышечной линии слева- 11 ребро
Передняя граница по 10 межреберью – на 2 см левее передней подмышечной линии
Задняя граница по 10 межреберью – на 1 см правее задней подмышечной линии
Поперечный размер – 5 см
Продольный размер – 6 см

Аускультативно: шумы перистальтики кишечника.

Мочевыделительная система:

Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное.

Половые органы:
Половые органы соответственно возрасту.

Предварительный диагноз
На основании вышеизложенных жалоб (на интенсивную боль в правой голени); анамнеза настоящего заболевания (04.11.13 в 7.00 мальчика с матерью на пешеходном переходе сбил легковой автомобиль. Бригадой скорой медицинской помощи вместе с матерью доставлен в ВОКБ, где был осмотрен хирургом, травматологом, неврологом; была наложена лангета. В 11.15 доставлен в травматологическое отделение ВДОКБ с диагнозом: закрытый перелом костей правой голени, ушиб мягких тканей лица) данных объективного осмотра (имеется пастозность правой голени, болезненность при пальпации и ограничение объема движений; ссадины на лбу и левой голени)

Выставлен предварительный диагноз: Закрытый перелом костей правой голени, ушиб мягких тканей лица и левой голени

План обследования больного.

1. Рентгенография правой голени в 2-х проекциях
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. ЭКГ
5. Анализ кала на яйца глист.

Общий анализ крови от 14.09.2012г.:

Гемоглобин 134 г/л
Эритроциты 4,45×10¹²/л
Цветной показатель 0,91
СОЭ 16 мм/ч
Тромбоциты 267х109 /л
Лейкоциты 5,2х109 /л
Время свёртывания : н.-1:55 мин, к.-3:10мин
Длительность кровотечения : 1:10мин

Общий клинический анализ мочи от 14.09.2012г.:

Плотность: 1018 мг/л (норма 1010-1018)
Цвет: светло-желтый (норма светло-жёлтый, жёлтый)
Прозрачность: полная (норма- прозрачная)
Реакция: кислая( норма-кислая)
Белок: отрицательно ( норма-отр.)
Сахар: нет ( норма- нет)
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения ( норма –до 5 в поле зрения)
Эритроциты: 0 кл. в поле зрения ( норма- нет)
Эпителиальные клетки: ед. в поле зрения ( норма- единицы в поле зрения)

Интерпретация: Общий анализ мочи без патологии.

Анализ кала на яйца глист от 14.09.2012г.
не обнаружен.

Рентгенография правой голени в 2-х проекциях

Определяется перелом костей правой голени в верхней трети, стояние отломков удовлетворительное.

Обоснование клинического диагноза
На основании вышеизложенных жалоб (на интенсивную боль в правой голени); анамнеза настоящего заболевания (04.11.13 в 7.00 мальчика с матерью на пешеходном переходе сбил легковой автомобиль. Бригадой скорой медицинской помощи вместе с матерью доставлен в ВОКБ, где был осмотрен хирургом, травматологом, неврологом; была наложена лангета. В 11.15 доставлен в травматологическое отделение ВДОКБ с диагнозом: закрытый перелом костей правой голени, ушиб мягких тканей лица) данных объективного осмотра (имеется пастозность правой голени, болезненность при пальпации и ограничение объема движений; ссадины на лбу и левой голени), рентгенологического исследования (определяется перелом костей правой голени в верхней трети, стояние отломков удовлетворительное)
Клинический диагноз: Закрытый перелом костей правой голени в верхней трети без смещения.

Лечение
Лечение перелома костей голени без смещения начинается с адекватного обезболивания и наложение гипсовой повязки (от верхней трети бедра до голеностопного сустава) на 3-4 недели. Затем разрешают ходить с костылями в течение 4-5 недель. После снятия гипса больному необходим полный курс по восстановлению функции травмированной ноги. Для этого пациенту назначаются физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж конечности. Нагрузку на ногу разрешают не ранее чем через 3 месяца. При выполнении всех рекомендаций врача функция поврежденной ноги восстанавливается в среднем за 5-6 недель.
Лечение перелома голени со смещением начинают с попытки вправить отломки вручную. В случае не эффективности данной манипуляции, т.е. при вправлении они смещаются обратно под силой мышц, прибегают к методу скелетного вытяжения. Для этого через пяточную кость проводят спицу, и за нее к поврежденной конечности подвешивают груз определенного веса (от 5 до 12 кг) сроком на несколько недель (в среднем на 3-4). Груз при этом постепенно уменьшают. После того, как отломки кости срослись, накладывают гипс и разрешают передвигаться с помощью костылей (3-4 месяца). Далее после снятия гипса, назначается лечебная физкультура и физиотерапия. Последнее является важным этапом полного возврата функции травмированной конечности. Так как в противном случае атрофированные за период «бездействия» мышцы сокращаются в меньшей степени, и конечность теряет свою прежнюю подвижность.

Лечение данного больного

1. Стол Б
2. Наложение гипсовой лангеты
3. Медикаментозное лечение
Sol. Analgini 50% – 0,6мл 3 раза в/в
Sol. Dimedroli 1% – 0,6мл 3 раза в/в

Глюкоза 5%- 250 мл
NaCl 0,9 %- 250 в/в кап.

Дневник наблюдений за пациентом
Дата Дневники Назначения
15.11.2013
PS – 90
ЧД-24
АД- 100/60
Т- 36,6 Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный не вздут. Стул, диурез в норме. Стол №4
Анальгин 50% – 0,5 мл—в.м 1 раз в день
Димедрол 1%-0,4мл—в.м 1 раз в день
18.11.2013
PS- 92
ЧД – 25
АД – 98/60
Т-36,7 Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный не вздут. Стул, диурез в норме. Стол №4.
Анальгин 50% – 0,5 мл—в.м 1 раз в день
Димедрол 1%-0,4мл—в.м 1 раз в день

XIII.Эпикриз
Епишко Алексей Владимирович 2006года рождения, поступил 04.11.2013г. в ВОКДБ 04.11.13 в 7.00 мальчика с матерью на пешеходном переходе сбил легковой автомобиль. Бригадой скорой медицинской помощи вместе с матерью доставлен в ВОКБ, где был осмотрен хирургом, травматологом, неврологом; была наложена лангета. В 11.15 доставлен в травматологическое отделение ВДОКБ с диагнозом: закрытый перелом костей правой голени, ушиб мягких тканей лица.
Результаты проведения исследований:
Общий анализ крови от 14.09.2012г.:Гемоглобин 134 г/л,Эритроциты 4,45×10¹²/л ,Цветной показатель 0,91 ,СОЭ 16 мм/ч,Тромбоциты 267х109 /л,Лейкоциты 5,2х109 /л.
Время свёртывания : н.-1:55 мин, к.-3:10мин
Длительность кровотечения : 1:10мин

Эозино-филы Базо-филы миело-циты Метами-елоциты Палочкоядерные Сегментоядерные лимфо-циты моно-циты
3% – 0 0 5% 51%
40%
1%

Общий клинический анализ мочи от 14.09.2012г.:
Плотность: 1018 мг/л, Цвет: светло-желтый ,Прозрачность: полная,Реакция: кислая Белок: отрицательно ,Сахар: нет,Лейкоциты: 1-2 в поле зрения ,Эритроциты: 0 кл. в поле зрения Эпителиальные клетки: ед. в поле зрения
Анализ кала на яйца глист от 14.09.2012г.не обнаружен.
Рентгенография правой голени в 2-х проекциях: определяется перелом костей правой голени в верхней трети, стояние отломков удовлетворительное

Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный, восстановление структуры и функции конечности обычно происходит в течении 2-3 месяцев

Примечание: Ни в коем случае не пытайтесь заполнить данные самостоятельно. История болезни дана в качестве образца.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *